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脑室出血原因
补充说明：脑室出血原因
a******W 2021-10-24 19:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑室出血可能由高血压、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑淀粉样血管病或脑血管淀粉样变性引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致脑内小动脉硬化、玻璃样变性，进而形成微动脉瘤。当血压骤然增高时，可导致已存在的微动脉瘤破裂而引起脑室出血。控制高血压是预防脑室出血的关键。患者可在医生指导下使用降压药如硝苯地平、等进行治疗。
2.脑动脉瘤
由于先天发育异常或者后天外伤等原因导致颅内动脉壁局部薄弱，在血流压力的作用下逐渐扩大形成的病变。当颅内压突然增高时，容易诱发脑动脉瘤破裂，血液流入蛛网膜下腔和脑室内，从而引起脑室出血。对于有症状的脑动脉瘤，需要通过手术切除来防止再次出血。例如开颅显微镜下脑动脉瘤夹闭术是一种常见的治疗方法。
3.脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是指脑内的动脉和静脉直接交通，没有毛细血管床的正常结构。这种先天性的血管结构异常可能导致局部血管压力过高，易发生破裂出血。出血通常发生在大脑表面，但也可能进入脑室系统。脑动静脉畸形的主要治疗方法是手术切除。大型复杂的病变可通过介入放射学技术栓塞供血动脉以减少出血风险。
4.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种中枢神经系统退行性疾病，由淀粉样蛋白沉积于脑血管壁引起。这些沉积物会损伤脑的小血管，使其变得脆弱，易于破裂。淀粉样蛋白沉积还可能导致脑组织周围出现炎症反应，进一步加剧脑室出血的风险。针对脑淀粉样血管病的治疗主要是针对其潜在的阿尔茨海默病或其他相关疾病的管理。患者可以在医生的建议下服用抗胆碱酯酶药物延缓病情进展，比如多奈哌齐、卡巴拉汀等。
5.脑血管淀粉样变性
脑血管淀粉样变性是由淀粉样物质在脑血管壁中异常沉积所引起的疾病。这些沉积物可以使脑血管狭窄或阻塞，增加出血的风险。脑血管淀粉样变性的治疗主要包括控制基础疾病和对症处理。患者可以遵照医嘱使用阿托伐他汀、依那普利等药物稳定斑块，改善预后。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如均衡饮食和适量运动。必要时，应进行头颅CT扫描或MRI以评估脑室状况，以便早期发现和处理脑室出血。
2024-03-13 10:35
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
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