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尼莫地平缓释胶囊的功效与作用
补充说明：尼莫地平缓释胶囊的功效与作用
a******W 2021-10-24 19:49
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
尼莫地平缓释胶囊可用于脑血管疾病，具有脑血管扩张、脑血流量增加、脑血流量正常化、脑水肿改善以及抗脑缺血等功效与作用。本品属于处方药，使用前需咨询医生。
1.脑血管扩张
尼莫地平缓释胶囊能选择性阻滞细胞膜钙通道，降低细胞内钙浓度，使周围阻力血管舒张，达到扩张脑血管的作用。通过扩张脑血管可以增加脑血流量，缓解因脑血管痉挛引起的头痛、眩晕等症状。
2.脑血流量增加
尼莫地平缓释胶囊具有直接松弛外周血管平滑肌、扩张外周动脉的作用，从而降低血压。当血压下降时，心脏后负荷减轻，心输出量相应减少，左室舒张末期压力也随之下降，进而导致脑血流量增加。对于高血压患者而言，脑血流量增加可能导致颅内压增高，引起头痛、恶心呕吐等不适症状。
3.脑血流量正常化
由于本品能够抑制细胞外钙离子进入细胞内，使得脑血管平滑肌细胞内的钙离子浓度降低，从而使脑血管扩张，恢复正常状态。脑血流量恢复正常可预防由异常血流动力学引起的脑损伤，适用于蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛。
4.脑水肿改善
脑水肿的发生通常与脑血管收缩有关，而该药物具有一定的舒张脑血管作用，有助于减轻脑水肿的程度。因此，该药物可用于缓解由脑水肿引起的头痛、恶心呕吐等症状。
5.抗脑缺血
该药具有保护神经元免受缺血再灌注损伤的作用，其可能机制包括促进能量代谢和抑制兴奋性氨基酸毒性。对于存在脑缺血风险的人群，医生可能会考虑给予尼莫地平缓释胶囊以预防或治疗脑缺血发作。
需要注意的是，尼莫地平缓释胶囊禁用于严重冠状动脉功能不全患者；慎用于脑溢血急性期。患者应遵医嘱用药，定期复查，监测病情变化。
2023-12-28 23:23
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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