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术后乳糜胸的原因
补充说明：术后乳糜胸的原因
a******W 2021-10-24 19:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
术后乳糜胸可能由术后淋巴管损伤、术后感染、术后营养不良、术后血肿压迫、术后胸膜粘连等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.术后淋巴管损伤
术后淋巴管损伤会导致淋巴液回流受阻，引起乳糜液积聚在胸腔内形成乳糜胸。轻度乳糜胸可通过禁食高脂食物、静脉输注脂肪乳等措施进行管理。严重时需行胸导管结扎术。
2.术后感染
术后感染可能导致胸壁组织出现炎症反应，炎症因子刺激可导致胸膜渗出增多，从而引起乳糜胸的发生。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢菌素类、青霉素类等药物。
3.术后营养不良
术后营养不良可能影响机体免疫功能和修复能力，导致术后恢复缓慢，增加发生并发症的风险，包括乳糜胸。针对术后营养不良，需要调整饮食结构，补充必要的营养物质，如蛋白质、维生素等。
4.术后血肿压迫
术后血肿压迫是指手术过程中血管破裂出血，在局部形成血肿，对周围组织产生压力，进而压迫到胸导管，导致其受损而发生乳糜胸。对于术后血肿压迫引起的乳糜胸，可以考虑穿刺引流或开窗减压等方式进行处理。
5.术后胸膜粘连
术后胸膜粘连是由于术后创伤愈合过程中胸膜表面纤维蛋白沉积所致，这些沉积物可能会堵塞胸膜孔道，导致乳糜液无法正常流通，从而引起乳糜胸。胸膜粘连通常需要通过胸腔镜下手术切除粘连组织来缓解症状。
建议定期复查胸部影像学检查以监测病情变化，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重乳糜胸的症状。
2024-03-11 09:02
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
