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脑室出血头疼如何治疗
补充说明：脑室出血头疼如何治疗
a******W 2021-10-24 19:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑室出血引起的头痛可以考虑使用非甾体抗炎药进行止痛治疗。若疼痛持续或加剧，应立即就医并遵医嘱进行降颅内压治疗、止痛药物治疗、预防再出血措施等。对于严重脑室出血伴有脑室扩大者，可能需要进行脑室外引流术。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生通过口服给药，可缓解轻至中度头痛。NSAIDs通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛，适用于治疗脑室出血引起的头痛。
2.降颅内压治疗
降颅内压治疗通常包括使用、甘露醇等药物降低颅内压力，减轻因脑室出血导致的水肿引起的压力增高。降低颅内压有助于缓解由高压引起的头痛及其他神经系统并发症风险；但需密切监测电解质平衡及肾功能。
3.止痛药物
止痛药物如对乙酰氨基酚、曲马多可用于缓解急性期剧烈头痛。止痛药物能快速缓解剧烈头痛，但须注意剂量控制以防耐受性产生或成瘾发生。
4.预防再出血措施
预防再出血措施可能包括血压控制、颅内血肿清除手术等方法。这些措施旨在防止由于高血压或其他原因导致的二次脑室出血事件的发生，从而保护患者的生命安全。
5.脑室外引流术
脑室外引流术是一种神经外科手术，在影像引导下将脑室内积液引流入安全位置。此手术旨在迅速减小脑室容积，缓解由脑室出血引起的高颅压状态；术后应密切观察引流量及患者神志变化。
在处理脑室出血引发的头痛时，应避免剧烈运动以减少颅内压力增高，同时建议采取半卧位姿势，以促进血液回流，降低颅内压力。
2024-02-10 20:33
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
就诊科室：脑外科、神经
