发病时间：不清楚
门静脉积气什么原因
补充说明：门静脉积气什么原因
2021-10-24 19:49
我要咨询
精选回答(1)
钱凯 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、血管瘤及血管畸形，主动脉瘤
提问
门静脉积气可能是由胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、小肠梗阻、结核性腹膜炎、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃溃疡穿孔
胃溃疡位于胃壁，当胃酸腐蚀过深时会导致胃壁薄弱处破裂形成穿孔，导致胃内容物流入腹腔，引起急性腹痛和恶心呕吐等症状。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗。
2.十二指肠溃疡穿孔
由于幽门螺杆菌感染引起的黏膜炎症和损伤，导致十二指肠黏膜防御机制减弱，易发生溃疡。当溃疡穿透至浆膜层时，可导致穿孔，引起剧烈腹痛和消化道出血。对于此病，患者需要及时就医，在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素类药物进行抗感染治疗。
3.小肠梗阻
由于各种原因导致食物通过肠道的速度减慢或停止，使液体和固体物质不能顺利通过，从而引起腹部不适、呕吐和停止排气排便等症状。手术是治疗小肠梗阻的主要方法，如肠粘连松解术、肠扭转复位固定术等。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫系统对病原体产生反应，导致腹膜发红、水肿和渗出液增多，出现腹水、发热以及食欲不振等症状。患者可以在医生的指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
5.巨球蛋白血症
由于淋巴细胞恶性增殖，产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，导致血液中IgM水平升高，进而影响其他蛋白质代谢，引起高粘滞综合征，表现为乏力、黄疸、肝脾肿大等。患者可以遵医嘱使用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂进行化疗。
针对以上提及的病因，建议定期复查超声波检查以监测病情变化。同时，注意饮食调整，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律作息，有助于减少症状发作。
2024-04-11 12:46
举报医生回答(1)
胡湛波 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
门静脉积气可能是由胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、小肠梗阻、结核性腹膜炎、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃溃疡穿孔
当胃溃疡深度超过黏膜下层时，会导致胃壁完整性受损，进而引发胃内容物进入腹腔，导致腹痛、恶心和呕吐等症状。对于胃溃疡穿孔患者，可以使用抗酸药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂。
2.十二指肠溃疡穿孔
由于长期吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染等原因引起十二指肠黏膜损伤，在炎症因子刺激下形成溃疡面，当溃疡面较大或较深时，可穿透至十二指肠外侧壁，导致其与周围脏器发生粘连甚至穿孔。穿孔后食物和胃液流入腹腔会引起急性腹膜炎，出现腹部剧烈疼痛、发热以及恶心呕吐等症状。如果确诊为十二指肠溃疡穿孔，则需要及时行手术修补穿孔部位，以免病情进一步恶化。
3.小肠梗阻
由于各种原因导致小肠内容物通过障碍，当小肠梗阻发生时，肠道内的压力会增加，可能导致小肠破裂并引起气体和液体泄漏到腹腔中，从而引起腹胀、腹痛、停止排气排便等症状。对于小肠梗阻引起的腹胀，可以通过胃肠减压的方式减轻症状，即将一根带有抽吸装置的管子插入患者的鼻孔或口腔，将其引导至贲门处以帮助排出胃内积聚的食物和气体。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫系统对病原体产生反应，导致腹膜发炎，此时若未得到及时有效的治疗，炎症可能会向邻近器官扩散，引起穿孔。典型表现为腹痛、腹胀、腹泻、乏力、体重下降等。患者可以在医生指导下服用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗，同时需定期复查以监测病情变化。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓内异常增生的浆细胞分泌大量单克隆IgM，导致血液中的IgM水平显著升高，压迫邻近组织器官，造成消化道穿孔。常见症状包括贫血、出血倾向、肝脾肿大等。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等，能够杀死癌细胞，缓解症状。
针对门静脉积气的情况，建议患者注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，减少辛辣、油腻食物的摄入，以减轻胃肠道负担。必要时，可在医师指导下完善电子胃镜、X线钡餐造影等相关检查，以便于明确诊断。
2024-02-06 12:49
举报向医生提问
门静脉积气(portalvenousgas，PVG)是指由于各种原因导致气体在门静脉及其肝内门静脉分支异常积聚形成的影像学征象，通常是通过腹部X线片诊断。常见于新生儿坏死性小肠结肠炎。新生儿坏死小肠结肠炎是以腹胀、呕吐和便血为主要临床表现，肠壁囊样积气为X线特征的一种严重疾病。90%发生于早产儿，同时伴有肠壁积气和门静脉积气者死亡率高达86%。
症状起因：(一)发病原因引起坏死性小肠结肠炎的原因尚未完全阐明，但一般认为是由多种原因联合所致，其中以早产和感染最为重要。1.早产早产是NEC的重要发病因素，因免疫功能差，肠蠕动差，加之出生时易发生窒息，造成肠壁缺氧损伤，使细菌侵入。2.感染感染是NEC的主要原因之一，大多为克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌等肠道细菌。3.缺氧与缺血在新生儿窒息、呼吸疾病、休克等缺氧缺血情况时肠壁血管收缩，导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死，随着恢复供氧，血管扩张充血，扩张时的再灌注会增加组织损伤。4.喂养进食和交换输血都可增加肠壁的再灌注，成为诱发疾病的原因,导致肠道受细菌的侵袭。一旦开始喂养,为肠道细菌繁殖提供了充足的底物。肠道喂养一直被认为是NEC的发病因素，感染、窒息的早产儿过早、过量喂牛乳，可诱发NEC。但喂养导致NEC的观点仍然存在争议，有报道延迟至2周开始喂养的早产儿NEC发生率反而高于早喂养者。5.其他脐动脉或静脉插管、换血疗法、红细胞增多症、动脉导管开放、低体温等情况时，NEC发生率较高。(二)发病机制在发生坏死性小肠结肠炎的患儿中,小肠中通常有3个因素出现：持续的肠缺血损害、细菌定植、肠腔内底物(如经肠喂养)。1.肠壁缺氧和炎症损伤早产儿免疫功能差、肠蠕动差，食物停留时间长，易使细菌生长;牛乳渗透压较高，感染、窒息的早产儿过早过量喂牛乳，可加重肠壁黏膜损伤，诱发NEC。出生时窒息造成肠壁缺氧损伤，使细菌得以侵入，过多细菌生长及其毒素可使缺氧的肠壁发生炎症。炎症时组织释放的细胞因子，如血小板活化因子、α肿瘤坏死因子、前列腺素等，加重炎症反应，促使NEC的发生。克雷白杆菌对食物中的乳糖有较强的发酵作用，产生的氢气使肠壁产生囊样积气。2.缺氧与再灌注损伤缺血性损害可由于缺氧性损害，如新生儿窒息、呼吸系统疾病，所触发的原始潜水反射，引起的肠系膜动脉痉挛,导致肠道的血流明显减少;在换血过程中,败血症时期或用高张力配方奶喂养时,肠道血流减少，导致肠缺血性损害。同样,休克、先天性心脏病等缺血情况时，可减少体循环血流,或动脉血氧饱和度的降低,导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死;恢复供氧、进食和交换输血时的再灌注，增加了组织损伤。3.病理改变NEC可累及整个小肠和结肠，但好发部位多在回肠远端和升结肠近端，轻症时坏死肠段只有数厘米，重症时可伸延至空肠和结肠部位，但一般不影响十二指肠。细菌可渗透过肠壁,产生氢气并积聚,产生X线上特征性的肠壁积气,气体并可进入门静脉,通过腹部X线平片或肝脏B超可见到肝脏上面的门静脉积气，随着病变的进展,可导致整层肠壁的坏死、穿孔,腹膜炎,败血症和死亡。早期病变主要为肠黏膜及黏膜下层充血、水肿、出血、坏死。进展期病变范围扩大，累及肌层，严重者肠壁全层坏死，可并发肠穿孔和腹膜炎。
常见检查： 中心静脉压
就诊科室：消化、肝胆
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
大黄 虫丸
1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
