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恶性贫血应选用什么治疗
补充说明：恶性贫血应选用什么治疗
a******W 2021-10-24 19:49
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
恶性贫血可以考虑维生素B12补充、叶酸治疗、免疫调节剂、骨髓移植等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.维生素B12补充
恶性贫血患者体内缺乏维生素B12，通过口服或注射维生素B12制剂来提高其血清浓度。维生素B12是红细胞合成所必需的辅因子，能促进DNA合成和红细胞发育成熟，从而改善贫血状况。
2.叶酸治疗
恶性贫血患者的造血功能受到抑制，导致巨幼细胞性贫血。补充叶酸可纠正DNA合成障碍，缓解贫血。叶酸参与核酸合成，对DNA甲基化有重要作用，能够刺激骨髓造血干细胞增殖分化，进而提升血液中红细胞数量。
3.免疫调节剂
恶性贫血可能是由自身免疫系统攻击胃壁细胞引起，使用免疫调节剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等可以控制自身免疫反应。这些药物具有抗炎作用，能够减轻胃黏膜炎症，保护胃壁细胞免受破坏，从而减少维生素B12吸收障碍。
4.骨髓移植
对于无法从常规治疗中获益且病情进展迅速的恶性贫血患者，骨髓移植是一种可行的选择。骨髓移植提供新的造血干细胞，重建正常的造血和免疫功能。由于遗传因素引起的恶性贫血可能需要匹配供体，而自体骨髓移植则更为适合。
恶性贫血患者需定期监测血象变化及铁蛋白水平，以便及时发现并处理可能出现的并发症。此外，患者还应注意保持良好的营养状态，避免摄入影响铁吸收的食物，如咖啡、茶等。
2024-01-26 12:49
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恶性贫血又称为巨幼红细胞贫血，在我国比较少见，病因常由妊娠、哺乳、胃吸收不良、营养不良或口服叶酸拮抗药(具有拮抗二氢叶酸合成酶，使四氢叶酸合成发生障碍的药，如乙氨嘧啶、甲氨蝶呤)所致。
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益气养血，滋阴凉血，化瘀解毒。用于气血两虚、阴虚津亏、自汗盗汗、烦躁失眠，出血紫斑等恶性贫血，癌症放、化疗的血象异常；尤其对白细胞减少症有明显的升高或调整血象作用。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。包括：1．各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等；2．带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；3．支气管炎、支气管哮喘、肺结核预防上呼吸道感染等；4．各种恶性肿瘤前期及化疗，放疗合用并用；5．红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病、强直性脊柱炎、格林巴利综合症等；6．再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等；7．病毒性角膜炎、病毒性结膜炎、过敏性鼻炎等；8．老年性早衰、妇女更年期综合症等；9．多发性疖肿及面部皮肤痤疮等，银屑病、扁平苔藓、鳞状细胞癌及上皮角化症等；10．儿童先天性免疫缺陷症等。
