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柯兴氏综合征早期症状
补充说明：柯兴氏综合征早期症状
a******W 2021-10-24 19:50
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
柯兴氏综合征的早期症状可能包括向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、痤疮和多毛症。如果这些症状持续存在并伴有其他体征，建议及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.向心性肥胖
柯兴氏综合征患者体内糖皮质激素水平过高，导致脂肪重新分布，出现以腹部和臀部为中心的肥胖。这种肥胖集中在躯干部位，形成所谓的“水牛背”和“腹部悬垂”，与肾上腺皮质分泌过多的雄激素有关。
2.满月脸
柯兴氏综合征中，过量的皮质醇会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈调节，进一步刺激肾上腺皮质增生。肾上腺皮质长期受到刺激后，皮质束状带细胞就会持续地合成并释放大量的皮质醇，这些皮质醇作用于脸部的脂肪组织，使其发生异常增生，从而形成“满月脸”的外观。典型表现为面部圆润、脸颊丰满、眼睑水肿，有时伴有面部皮肤菲薄、红斑、痤疮等。
3.皮肤紫纹
柯兴氏综合征时，由于皮质醇增多，会导致蛋白质分解加速，血液中的蛋白含量下降，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到皮下组织间隙中，使皮肤弹性纤维断裂而形成紫纹。紫纹通常出现在腹部、大腿内外侧、腋窝和乳房下缘等处，挤压可有白色条纹。
4.痤疮
柯兴氏综合征患者体内雄激素受体敏感性增强，导致皮脂腺分泌增加；同时，高皮质醇水平也会刺激皮脂腺分泌。过多的皮脂堵塞毛囊，加上角化过度、炎症反应等因素综合作用下，形成了痤疮。痤疮主要分布在面部、背部和胸部，但也可能出现在其他部位，如肩膀、手臂和腿部。
5.多毛症
柯兴氏综合征时，肾上腺皮质产生的雄激素增多，通过其受体的作用，促进毛发的生长。多毛症常表现为上唇、乳晕周围、外阴及肛门周围毛发增多，也可能出现腋毛稀少的情况。
针对柯兴氏综合征的诊断，可以进行ACTH兴奋试验、皮质类固醇节律检测以及肾上腺影像学检查，例如CT扫描或MRI。治疗措施包括原发病的治疗，如库欣病患者可行经蝶窦垂体瘤摘除术。对于药物引起的柯兴氏综合征，在停药后症状可能会自行缓解。此外，建议定期监测血压、血糖和电解质平衡，并遵循医嘱调整生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于改善症状。
2024-01-31 05:44
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当人体内糖皮质激素持续存在过多时所产生的一种特殊体型。由于糖皮质激素对身体不同部位脂肪组织的作用不同：四肢脂肪组织分解增强而腹、面、肩及背部脂肪合成有所增加，以致出现的一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽且腹部呈球形隆起，四肢近端肥胖粗大而远端细弱、与躯干不相对称的特殊体型。
症状起因：向心性肥胖，多见于皮质醇增多症患者。患者得病后食欲亢进，同时出现异常肥胖，面部胖得像十五的月亮，胸腔部脂肪堆积，而四肢却不肥胖，有时反而消瘦，与肥胖的躯体形成鲜明对照。当人体内糖皮质激素持续存在过多时所产生的一种特殊体型。由于糖皮质激素对身体不同部位脂肪组织的作用不同：四肢脂肪组织分解增强而腹、面、肩及背部脂肪合成有所增加，以致出现的一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽且腹部呈球形隆起，四肢近端肥胖粗大而远端细弱、与躯干不相对称的特殊体型。
常见检查： 肾小球滤过分数
就诊科室：心胸、心血管内科
