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血红蛋白尿治疗
补充说明：血红蛋白尿治疗
a******W 2021-10-24 19:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血红蛋白尿可以通过补液治疗、输血治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、利尿剂治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液治疗
通过口服或静脉注射补充电解质溶液来增加血容量，纠正脱水和电解质失衡。此措施有助于改善肾脏功能，促进含铁血黄素的排泄，缓解溶血引起的贫血及血红蛋白尿的症状。
2.输血治疗
当患者出现急性溶血时，需要紧急输注红细胞悬液或其他血液制品以提高血红蛋白水平。输注新鲜冷冻血浆可补充凝血因子，预防出血倾向；同时含有白细胞抗体的红细胞悬液能减少白细胞介导的二次溶血反应。
3.糖皮质激素治疗
遵医嘱使用、甲泼尼龙等药物控制自身免疫性疾病所致的溶血性贫血。这类药物具有非特异性抗炎作用，能够抑制免疫应答，减轻组织损伤和炎症反应。
4.免疫抑制剂治疗
针对特定类型溶血性贫血，在专业医师指导下选择环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制药进行长期管理。此类药物通过干扰T淋巴细胞活性来控制异常免疫应答状态；适合于自身免疫相关溶血性贫血患者的辅助治疗。
5.利尿剂治疗
对于因肾功能不全导致水肿的患者，医生可能会开具、螺内酯等利尿剂处方。上述药物通过增加尿液排出量来降低体内的液体积聚；但需监测电解质平衡以防低钠血症发生。
在治疗血红蛋白尿的过程中，应注意避免接触可能引起溶血的药物或食物，如氯喹、阿司匹林等。此外，保持充足的水分摄入，有利于促进含铁血黄素的排出，但应避免过量饮水以免加重肾脏负担。
2024-03-25 03:56
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
