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正常眼压性青光眼如何治疗
补充说明：正常眼压性青光眼如何治疗
a******W 2021-10-24 19:51
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
正常眼压性青光眼的治疗可以考虑生活方式干预、药物治疗、激光治疗和手术治疗等方法。
1.生活方式干预
通过减少眼部压力负荷来缓解症状，如戒烟、控制体重等。适用于轻度病情且希望通过非药物手段改善患者生活质量的情况。
2.药物治疗
使用β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液、盐酸左旋肾上腺素滴眼液等降低眼内压力。适用于不愿接受激光治疗或存在禁忌证者。需监测潜在副作用如视野缺损加重。
3.激光治疗
利用特定波长的激光对角膜组织进行精确切削以改变房水流通路径，常见有Argon激光和Nd:YAG激光。主要用于调节房水流通，减轻对视神经的压力。适合于不愿接受传统手术或存在某些禁忌证者。
4.手术治疗
包括小梁切除术、虹膜周边前粘连松解术等，旨在增加房水外流以降低眼内压力。对于无法通过药物治疗有效控制眼压的患者是一种可行选择。手术风险及恢复期应考虑在内。
需要注意的是，由于个体差异的存在，具体治疗方案应在专业医师指导下制定，并定期复查以评估疗效和安全性。
2024-03-07 00:37
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青光眼性视神经萎缩、视乳头凹陷及青光眼性视野缺损常常归咎于眼压升高这一概念已使人们产生怀疑。因为一些病人无高眼压也发生了这些变化。这一情况首先由von Graefe（1857）描述，从此以后引起眼科医生们的注意，并为此做了各种各样的命名。尽管一些医生发生颈动脉钙化、酒精中毒、垂体肿瘤等等一些病变都可能引起类似的改变，但经过长期观察，许多具有这些改变的病人找不到上述原因。对于这类找不到确切原因，眼压在正常范围内，又具有青光眼性视神经乳头萎缩凹陷和视野损害的眼症就归类于低眼压性青光眼（low tention glaucoma以下简称LTG）。近代文献上多种为正常眼压性青光眼。LTG在人群中的发病率约为0.15％，占所有开角型青光眼的18～20％。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
马来酸噻吗洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
醋甲唑胺片
用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼及某些继发性青光眼，局部用抗青光眼药眼压控制不理想患者的辅助治疗。因本品降眼压的同时对酸碱平衡影响较少，故对于患有严重阻塞性肺部疾患的患者本品优于乙酰唑胺。醋甲唑胺对尿枸橼酸分泌的影响较乙酰唑胺小，故对于需口服碳酸酐酶抑制剂治疗但又易引起肾结石形成的患者，推荐应用醋甲唑胺。
双氯芬酸钠滴眼液
1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
