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玻璃体出血的临床表现
补充说明：玻璃体出血的临床表现
a******W 2021-10-24 19:52
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
玻璃体出血的临床表现为视力模糊、眼前漂浮物、眼痛、闪光感、眼底出血等症状。鉴于玻璃体出血可能引起严重视力问题，建议患者及时就医以获得专业治疗。
1.视力模糊
玻璃体出血可能是由于外伤导致眼球内血管破裂或视网膜裂孔引起的，血液进入玻璃体内形成血肿，压迫视网膜和黄斑区，影响光线正常投射到视网膜上，从而出现视力模糊的情况。当玻璃体发生炎症反应时，会导致眼部组织水肿，使角膜曲率发生变化，进而引发眼睛疼痛的症状。这种疼痛通常位于眼球周围，可能伴有眼红、流泪等不适感。
2.眼前漂浮物
玻璃体是透明凝胶状物质，其中分布着微小的蛋白质和其他成分。当这些成分因年龄增长或其他原因而开始变性或脱离时，可能会形成类似“飞蚊”的视觉现象。玻璃体后脱离是指玻璃体与视网膜前表面分离的现象，此时患者会感到有黑点飘动，但并不会引起严重的视力下降。
3.眼痛
如果玻璃体积血量较多且无法自行吸收，则会引起继发性青光眼，导致眼压增高，刺激角膜神经末梢，进而诱发眼痛。玻璃体出血可导致屈光间质混浊，影响正常的光线投射，若病情持续发展，还可能导致眼底病变，如黄斑部新生血管或黄斑裂孔等，进一步加重上述症状。
4.闪光感
玻璃体后脱离时，其与视网膜之间的摩擦力增加，当玻璃体牵拉视网膜时，会导致视网膜受到刺激，产生电位差变化，进而引发闪电样的视觉感受。玻璃体后脱离时，其与视网膜之间的摩擦力增加，当玻璃体牵拉视网膜时，会导致视网膜受到刺激，产生电位差变化，进而引发闪电样的视觉感受。
5.眼底出血
玻璃体出血通常是由于糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等原因导致的，这些疾病会使毛细血管壁变得脆弱，容易破裂出血。玻璃体出血后，血液中的红细胞会释放含铁血黄素颗粒，这些颗粒会在眼底积聚并被巨噬细胞吞噬，形成黄色的小点状沉积物，即所谓的“玻璃体浑浊”。
针对玻璃体出血，建议进行眼科常规检查，包括视力测试、裂隙灯检查以及眼底镜检查。治疗措施可能包括药物治疗，如止血剂和促进血液吸收的药物，严重情况下可能需要手术治疗，如激光消融术或玻璃体切除术。患者应避免剧烈运动，尤其是头部撞击运动，以减少玻璃体损伤的风险；同时注意眼部卫生，避免用手揉搓眼睛，以免引起感染。
2024-01-16 18:41
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玻璃体出血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。一方面，出血不仅使屈光介质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且能对眼部组织产生严重破坏作用；另一方面，机体对出血的反应可使血液逐渐被清除。在不同的病例，玻璃体出血的后果有很大不同，应根据原发伤病、下班体出血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时给于恰当的临床处理。
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