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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜治疗
补充说明：妊娠合并特发性血小板减少性紫癜治疗
a******W 2021-10-24 19:51
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 脾切除术 免疫球蛋白 出血 妊娠期
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜可通过血小板输注、糖皮质激素治疗、脾切除术、静脉注射免疫球蛋白、血小板生成素受体激动剂等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以避免潜在风险。
1.血小板输注
通过快速增加患者体内血小板数量来控制出血，通常在紧急情况下进行。血小板输注适用于妊娠期合并特发性血小板减少性紫癜患者的急性出血事件，可迅速提升血小板计数，预防严重出血。
2.糖皮质激素治疗
根据医嘱给予患者口服或静脉注射或其他同类药物，疗程因个体差异而异。此方法能抑制自身免疫反应，降低对红细胞破坏的速度，从而改善贫血状况；对于存在轻度至中度贫血且由免疫因素导致者效果显著。
3.脾切除术
手术通常采用开腹或腹腔镜微创方式，在全身麻醉下完成。脾脏是产生抗体的重要器官之一，切除后可减轻病情并提高生活质量；但须考虑风险及术后管理。
4.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射大剂量免疫球蛋白是一种常用的免疫调节治疗方法，通常需要连续几天在医院内进行静脉滴注。该措施能够暂时抑制巨核细胞产生抗原，减轻血小板破坏，缓解症状；适合于控制急性发作时的症状。
5.血小板生成素受体激动剂
这类药物包括重组人血小板生成素、阿伐曲泊帕等，按医嘱每日一次皮下注射。上述药物能够刺激骨髓造血干细胞增殖分化成血小板前体细胞，进而促进血小板生成；适用于治疗特发性血小板减少性紫癜引起的血小板减少。
孕期女性应定期监测血小板计数，避免剧烈运动以防受伤后引起大量出血。建议采取均衡饮食，补充富含铁质的食物如红枣、菠菜等，以支持孕妇健康并预防贫血。
2024-03-02 09:49
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征，又称免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性紫癜，其特点为血小板寿命缩短骨髓巨核细胞增多，血小板更新率加速。临床上分为急性型和慢性型。急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。本病不影响生育，因此合并妊娠者不少见，是产科严重并发症之一。妊娠期血小板减少中，特发性血小板减少约占74%。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松基本相同，主要包括：1.系统性红斑狼疮等结缔组织病；2.肾病综合征等免疫性肾脏疾病；3.特发性血小板减少性紫癜等免疫性病；4.醋酸泼尼松所适用的其它疾病。
