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双肺呼吸音粗糙是怎么回事
补充说明：双肺呼吸音粗糙是怎么回事
a******W 2021-10-24 19:51
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
双肺呼吸音粗糙可能是由慢性支气管炎、急性支气管炎、肺栓塞、肺脓肿、肺结核等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由多种因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。炎症反应引起呼吸道分泌物增多和气道阻塞，导致呼吸音粗糙。患者可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、复方氯化铵口服液等药物进行治疗，可以稀释痰液，促进排痰。
2.急性支气管炎
急性支气管炎是由于病毒、细菌感染引起的支气管壁急性炎症性病变，炎症刺激会导致局部水肿、狭窄，从而出现呼吸音粗糙的情况。针对病毒感染所致的急性支气管炎，可遵照医生的意见给予利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物进行针对性处理。
3.肺栓塞
肺栓塞是指血流中各种栓子如心脏附壁血栓、脂肪、空气、羊水、肿瘤细胞、器官移植时带来的血管碎片等阻塞肺动脉主干或分支，其中以心源性最为常见。当肺栓塞发生时，会引起肺部血液循环障碍，进而导致肺泡通气不足和肺顺应性降低，使呼吸困难和呼吸急促等症状加剧，此时会出现呼吸音粗糙的现象。对于大面积肺栓塞的患者，需要紧急启动溶栓治疗，常用药物为注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
4.肺脓肿
肺脓肿多由病原体侵入呼吸道并在其中繁殖，形成化脓性炎症病灶，随着病情进展，炎症向周围扩散并形成空腔，即肺脓肿。此时由于存在感染性病变，可能导致局部积液增加，影响气体交换，从而引起呼吸音粗糙的症状。抗生素治疗是肺脓肿的主要治疗方法，常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类以及氟喹诺酮类等。例如，患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等药物缓解不适症状。
5.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，当结核分枝杆菌侵犯肺实质时，会引起肺组织坏死和渗出，形成典型的结核病变，如结核瘤、干酪样坏死等。这些病变可能会导致部分肺泡塌陷，影响气体交换，从而产生异常呼吸声音。抗结核药物治疗是主要手段，通常采用联合用药方案，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。患者应遵循医嘱足疗程、足剂量完成整个治疗过程。
建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测病情变化，同时注意休息，避免吸烟和接触有害气体，保持良好的室内通风。
2024-02-05 16:10
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粗糙呼吸音属异常呼吸音，因支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润致管壁不光滑或狭窄，使气流进入不畅所致。见于支气管和肺部炎症的早期。
症状起因：正常情况下呼吸道具有完善的防御功能，对吸入的空气可发挥过滤、加温和湿化的作用;气道黏膜表面的纤毛运动和咳嗽反射等，借此可清除气道中的异物和病原微生物。下呼吸道还存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用。因此，下呼吸道一般能保持净化状态。全身或呼吸道局部防御和免疫功能减退，尤其是老年人，则极易罹患慢性支气管炎，且反复发作而不愈。1.吸烟为本病发病的主要因素，香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降。并能刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，导致气道阻力增加，以及腺体分泌增多，杯状细胞增生，支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易诱发感染。此外，香烟烟雾还可使毒性氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿的发生。研究表明，吸烟者慢性支气管炎的患病率较不吸烟者高2～8倍，烟龄越长，烟量越大，患病率亦越高。2.大气污染有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气及臭氧等对气道黏膜上皮均有刺激和细胞毒作用。据报告空气中的烟尘或二氧化硫超过1000μgm3时，慢性支气管炎急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、蔗尘、棉屑等亦可刺激损伤支气管黏膜，使肺清除功能遭受损害，为细菌感染创造条件。3.感染因素感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素之一。病毒、支原体和细菌感染为本病急性发作的主要原因。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌为多见。细菌感染每继发于病毒或支原体感染气道黏膜受损的基础上发生。4.过敏因素喘息型慢性支气管炎患者，多有过敏史，对多种过敏源激发的皮肤试验阳性率亦较高，痰液中嗜酸性粒细胞数量和组胺含量和血中IgE具有增多的趋向，部分患者血清中类风湿因子阳性以及T淋巴细胞亚群分布异常等，故认为特应质(atopy)和免疫因素与本病的发生有关，但亦有认为特应质应属哮喘的发病因素，此类患者实际上应属哮喘或慢性支气管炎合并哮喘的范畴。5.其他慢性支气管炎急性发作于冬季较多，因此气象因子应视为发病的重要因素之一。寒冷空气可刺激腺体分泌黏液增加和纤毛运动减弱，削弱气道的防御功能。还可通过反射引起支气管平滑肌痉挛，黏膜血管收缩，局部血循环障碍，有利于继发感染。本病大多患者具有自主神经功能失调的现象，部分患者副交感神经功能亢进，气道反应性较正常人增高。此外，老年人肾上腺皮质功能减退，细胞免疫功能受损，溶菌酶活性降低，营养低下，维生素A、C不足等均可使气道黏膜血管通透性增加和上皮修复功能减退。遗传因素是否与慢性支气管炎发病有关，迄今尚无确切证据。6.老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能退化，单核-吞噬细胞系统机能衰退，也可使慢性支气管炎发病增加。7.营养对支气管炎也有一定影响，维生素C缺乏，机体对感染的抵抗力降低，血管通透性增加;维生素A缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支气管炎。8.遗传因素是否与慢性支气管炎的发病有关，迄今尚未证实。α1-抗胰蛋白酶严重缺乏者能引起肺气肿，但无气道病变的症状，提示它与慢性支气管炎并无直接关系。
就诊科室：呼吸
