首页> 肿瘤科> 血性腹水> 血性腹水为什么不能放

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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲

擅长:擅长领域:掌握最新的肺癌,乳腺癌,胃肠道肿瘤,妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识,善于与患者沟通,指导患者健康饮食

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血性腹水不能随意放出,因为其可能由肝硬化、恶性肿瘤、胰腺炎、胆管炎、胃溃疡穿孔等疾病引起,处理不当可能会加重病情或引发其他并发症。腹腔内出血是严重的医疗紧急情况,应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织被纤维化瘢痕替代,导致肝功能受损,无法正常代谢和清除血液中的物质,包括红细胞和其他成分。这些异常物质进入腹腔形成腹水,其中可能包含红细胞。对于肝硬化的血性腹水,需要针对原发病进行治疗,如抗病毒药物利巴韦林、拉米夫定等,以及对症处理,如使用白蛋白来提高血浆渗透压,减少腹水产生。
2.恶性肿瘤
恶性肿瘤引起的腹膜炎症反应可导致毛细血管通透性增加,促使液体渗出至腹腔形成腹水。同时,肿瘤本身也可能破裂出血,混入腹水中形成血性腹水。对于恶性肿瘤引起的血性腹水,主要是针对原发灶的治疗,如手术切除、化疗、放疗等综合治疗手段。
3.胰腺炎
急性坏死性胰腺炎可引起胰液外溢并激活凝血系统,导致腹腔内出现血性液体积聚。此时由于炎症因子的作用,会导致腹膜毛细血管通透性增高,使血浆外渗到腹腔中形成腹水。对于胰腺炎患者的腹水,应首先控制炎症,然后考虑是否需要引流。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物缓解不适症状。
4.胆管炎
胆管炎是由胆管感染引起的疾病,当炎症累及腹膜时,可能会导致局部毛细血管通透性增加,从而引起腹水的发生。此外,胆管炎还可能导致胆汁分泌不畅,进一步加重腹水的症状。对于胆管炎引起的腹水,通常采用抗生素治疗,如青霉素V钾片、氨苄西林钠克拉维酸钾片等。如果存在梗阻,则需行经皮肝穿刺胆道引流术以减轻压力。
5.胃溃疡穿孔
胃溃疡穿孔后,胃内容物流入腹腔刺激腹膜,导致腹膜发生炎症反应,进而引起腹水。腹膜受到炎症刺激后,会引起毛细血管通透性的改变,导致血浆蛋白漏出至腹腔,形成腹水。胃溃疡穿孔所致腹水通常需要急诊手术治疗,如穿孔修补术或胃大部切除术。术后患者需禁食一段时间,待胃肠功能恢复后再逐步恢复饮食。
建议定期监测生命体征和腹部状况,如有持续发热、呕吐等症状应及时就医。必要时,可以进行超声波检查、CT扫描或腹腔穿刺术以评估腹水性质和原因。

2024-04-09 20:13

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肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20~50岁的男性多见,青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。

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