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肠系膜上静脉血栓介入治疗
补充说明：肠系膜上静脉血栓介入治疗
a******W 2021-10-24 19:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠系膜上静脉血栓可以通过介入治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、经皮穿刺引流术或腹腔镜手术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.介入治疗
通过导管技术将阻塞的血管重新开通，通常采用经皮经股动脉途径插入导丝至目标血管，在X线监视下扩张狭窄部位并植入支架。此方法旨在恢复肠系膜上静脉血液流通，缓解因血栓引起的缺血状况。针对肠系膜上静脉血栓形成导致的肠梗阻、疼痛等症状有较好的效果。
2.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括使用肝素或其他抗凝药物如华法林来防止血液凝固，一般需要持续数周至数月不等。该措施有助于预防新的血栓形成，对肠系膜上静脉血栓有一定辅助作用。但需密切监测患者是否有出血倾向。
3.溶栓治疗
溶栓治疗涉及注射溶解血栓的药物如链激酶或阿替普酶，通常在医院急诊室紧急情况下进行。此措施快速分解血栓，恢复正常血液循环。对于急性肠系膜上静脉血栓至关重要。须注意可能出现过敏反应及出血风险。
4.经皮穿刺引流术
经皮穿刺引流术是在影像引导下用细针穿入病变处积液或脓肿区域，抽取液体样本或释放压力。该措施用于减轻由肠系膜上静脉血栓引起的腹部积液造成的不适。可暂时缓解症状，为进一步诊治提供信息。
5.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术方式，在全身麻醉下通过小切口置入微型器械进行操作；常见手术包括远端脾脏切除术、肠粘连松解术等。该措施直接移除阻碍肠道血流的物质或异常组织；适用于复杂病例或上述方法无效时。术后应严密观察伤口感染及并发肠瘘的风险。
在进行肠系膜上静脉血栓介入治疗期间，患者应遵循医嘱调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，以免加重病情。同时，建议定期复查超声检查以及CTA检查，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-02-19 16:15
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静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。
症状起因：深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
就诊科室：心血管内科、心胸、血管外科
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预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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