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慢性肾衰血磷升高的原因
补充说明：慢性肾衰血磷升高的原因
a******W 2021-10-24 19:50
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾衰血磷升高的原因可能是高磷饮食习惯、维生素D中毒、肾小管酸中毒、甲状旁腺功能亢进、糖尿病肾病等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高磷饮食习惯
长期摄入含磷较高的食物会导致体内磷负荷增加，进而引起血磷升高。建议调整饮食结构，减少磷酸盐含量高的食品如加工肉类、奶制品等。
2.维生素D中毒
维生素D通过促进肠道钙吸收和肾脏磷排泄发挥作用。过量摄入导致钙沉积于软组织中，刺激甲状旁腺分泌增多，继而使血磷水平上升。治疗通常包括降低维生素D摄入量并监测其浓度直至恢复正常范围。
3.肾小管酸中毒
由于肾小管对氢离子重吸收障碍，机体为维持电解质平衡会动员骨质中的钙来交换尿液中的磷，从而引起血磷偏高。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、氯化铵口服溶液等药物进行治疗。
4.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素可以调节钙磷代谢，促进肠钙吸收和骨钙溶解，因此甲旁亢时会引起血磷下降。手术切除增生的甲状旁腺是治疗甲旁亢的主要方法。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病晚期会出现肾小球滤过率下降，此时肾小管回吸收磷的能力也会随之减弱，导致血磷排出增多，出现血磷偏低的现象。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物控制血糖水平。
针对慢性肾衰引起的血磷升高，应限制磷的摄入，避免食用加工食品和含磷补充剂。定期监测血液生化指标，推荐进行肾功能测试、电解质分析和甲状旁腺激素检测以评估病情变化。
2023-12-28 05:10
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
