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吞咽肌肉瘫痪的症状
补充说明：吞咽肌肉瘫痪的症状
a******W 2021-10-24 19:50
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽肌肉瘫痪导致吞咽困难、咳嗽能力丧失、唾液分泌增多、食物返流、误吸，这些症状可能表明神经或肌肉问题，建议及时就医。
1.吞咽困难
吞咽肌肉瘫痪导致咽喉部肌肉无法正常收缩和协调运动，影响食物流入食管的速度和安全性。吞咽困难可能发生在任何年龄段，但更常见于老年人。这种症状可能导致食物滞留口腔中，需要额外的时间来帮助患者将食物转移到喉咙后方。
2.咳嗽能力丧失
由于神经损伤导致支配吞咽肌群的神经功能障碍，进而引发咳嗽反射减弱或者消失的情况发生。主要表现为咳嗽无力、咳痰困难等症状，在临床上常伴有呼吸困难、胸闷等不适感。
3.唾液分泌增多
吞咽肌肉瘫痪时会导致口腔内的唾液不能顺利地通过下颌裂隙流入到咽喉部，从而出现唾液潴留的现象。通常会伴随有口干舌燥的感觉，严重时还可能会引起口腔黏膜的炎症反应。
4.食物返流
吞咽肌肉瘫痪会影响食物从口中进入食道的过程，使食物更容易反流回口腔。食物返流可能导致口腔异味和口腔黏膜灼伤等问题。
5.误吸
当吞咽肌肉瘫痪时，患者的吞咽动作不协调，容易导致部分或全部食物或液体被意外吸入肺部。误吸通常发生在进食过程中，尤其是在快速进食或饮水时。
针对吞咽肌肉瘫痪的症状，建议进行电子喉镜、头颅MRI等检查以评估吞咽功能和神经系统状况。治疗措施可能包括物理疗法、营养支持和药物治疗，如肉毒杆菌毒素注射或口服抗胆碱药。患者应避免食用过于粘稠或大块的食物，保持良好的口腔卫生，并定期接受专业康复训练。
2024-04-26 06:47
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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