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右侧脑室出血的治疗
补充说明：右侧脑室出血的治疗
a******W 2021-10-24 19:51
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
右侧脑室出血的治疗可能包括颅内压控制、脑室穿刺引流、脑室腹腔分流术、抗纤溶治疗、抗凝治疗管理等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急手术治疗。
1.颅内压控制
颅内压控制包括使用降颅内压药物如、甘露醇等，以及维持水电解质平衡。降低颅内压是缓解脑室出血所致水肿和压力增高的关键措施。
2.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是在影像引导下将一根细针插入脑室，利用负压吸引技术移除积聚液体。此措施有助于减轻因脑室内积液导致的压力增高和继发性损害；对于急性期脑室出血具有立竿见影的效果。
3.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是一种神经外科手术，在全麻下建立一条连接大脑和腹部脏器的通道，通过持续稳定地将脑脊液引入腹膜腔来缓解脑室压力。该手术旨在长期解决由于各种原因引起的慢性脑积水问题；对于复发性脑室出血造成的顽固性脑积水有益。
4.抗纤溶治疗
抗纤溶治疗通常采用氨甲苯酸、注射用血凝酶等止血药进行治疗。抗纤溶治疗可减少血液分解，防止过度出血，适用于预防脑室出血后可能发生的再出血。
5.抗凝治疗管理
抗凝治疗管理涉及监测并调整华法林、达比加群酯等口服抗凝剂的剂量，以维持合适的抗凝强度。针对有既定心房颤动或其他静脉栓塞性疾病患者所出现的脑室出血提供支持；需密切监控潜在风险如颅内出血。
在右侧脑室出血的情况下，应立即就医寻求专业神经科医师的帮助。同时，建议定期复查头部CT检查，以便及时发现病情变化，采取针对性措施，避免二次伤害。
2024-01-01 12:59
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
就诊科室：脑外科、神经
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