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心脏搭桥手术后遗症有哪些
补充说明：心脏搭桥手术后遗症有哪些
a******W 2021-10-25 21:32
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心脏搭桥手术的后遗症可能包括胸痛、心律失常、呼吸困难、下肢水肿以及心力衰竭。如果这些症状持续存在或加剧，应尽快就医以评估是否与手术相关。
1.胸痛
心脏搭桥手术通常指冠状动脉旁路移植术，是将患者自身的大隐静脉等血管从主动脉根部取出来，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，重新建立一条血液供应通路。术后可能出现局部炎症反应或新生血管形成压迫周围神经，导致胸痛。胸痛可能发生在胸部中央或附近区域，疼痛程度可轻可重，有时伴随焦虑或恐惧感。
2.心律失常
由于手术过程中需要使用麻醉药物和体外循环，这些因素可能会干扰心脏电信号传导，从而引发暂时性的心律失常。心律失常可以表现为心跳过快、过慢或不规则，通常出现在手术期间或术后不久。
3.呼吸困难
如果患者存在严重的冠状动脉病变，在心脏搭桥手术中需行体外循环支持，此时会增加心脏负担，进而影响到肺部血液循环，出现呼吸困难的现象。呼吸困难可能表现为深呼吸时感到窒息或气短，尤其是在活动后。
4.下肢水肿
若患者本身存在右心功能不全的情况，则容易发生下肢水肿的症状。因为心脏的功能下降会导致回心血量减少，使血液淤积在下肢，从而引发水肿。下肢水肿多见于脚踝、小腿等低垂部位，早晨起床时尤为明显，长时间站立或坐立后加剧。
5.心力衰竭
术后患者可能存在心肌损伤、心肌梗死等情况，此时心脏收缩能力减弱，无法有效泵血，易诱发心力衰竭的发生。心力衰竭可能导致呼吸急促、夜间阵发性呼吸困难等症状，严重者可有端坐呼吸。
针对上述症状，建议进行心电图、超声心动图等常规检查以评估心脏状况。治疗措施可能包括药物治疗如β受体拮抗剂美托洛尔、钙通道阻滞剂硝苯地平等控制心率和血压，以及生活方式干预如戒烟限酒、适量运动等。患者应定期监测并报告任何异常症状，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于减少术后并发症的风险。
2024-01-27 20:42
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
