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咯血痰的原因是什么
补充说明：咯血痰的原因是什么
a******W 2021-10-25 21:33
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
咯血痰可能是由肺栓塞、支气管扩张症、结核病、肺癌、肺脓肿等疾病引起的，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓或其他部位的血栓脱落堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍和通气血流比例失调，引起肺水肿、出血。这会导致血液回流受阻，从而出现咯血的症状。抗凝治疗是主要的治疗方法，如遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠进行抗凝治疗。
2.支气管扩张症
支气管壁破坏导致支气管变形、弹性减弱，进而引起反复感染和炎症反应，长期刺激可导致黏膜小血管破裂，引起咯血。咯血通常呈间歇性发作，且常伴有咳嗽加剧、呼吸困难等症状。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物缓解不适症状。
3.结核病
结核分枝杆菌感染肺部后会引起炎症和组织损伤，导致微血管破裂而引发咯血。除咯血外，还可能出现持续性发热、夜间盗汗、体重减轻等症状。患者需要及时就医，在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行规范化的抗结核治疗。
4.肺癌
主要是因为肿瘤细胞侵犯到毛细血管或者大血管，导致血管破裂引起的咯血。此外，还会伴随有咳嗽、咳痰、胸痛以及消瘦乏力等症状。手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的主要方法，对于无法耐受手术者，可以考虑放射治疗。
5.肺脓肿
多由细菌感染引起肺实质坏死液化，形成含坏死物的脓腔，当坏死物质突然引流时，可引起咯血。典型表现为高热、大量浓臭痰和胸部空洞形成。抗生素治疗是首选方案，常用药物包括青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢菌素类如头孢克肟颗粒等。
针对咯血痰的情况，建议定期监测生命体征变化，尤其是心率和血压。必要时，还可进行胸部X光、CT扫描或纤维支气管镜检查以评估肺部状况。
2024-01-20 14:11
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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0.2g:用于治疗以粘稠分泌物过多为特点的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 0.6g:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
