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为什么有些牙颌畸形矫治需要拔牙
补充说明：为什么有些牙颌畸形矫治需要拔牙
a******W 2021-10-25 21:33
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
有些牙颌畸形矫治需要拔牙是因为存在牙齿拥挤、牙齿过度萌出、骨量不调、多生牙、唇腭裂后继畸形等病因。这些情况可能导致牙齿排列不齐或影响咬合功能，通过拔除部分牙齿可以提供足够的空间进行矫正。
1.牙齿拥挤
当牙齿数量超过口腔所能容纳的空间时，会发生牙齿拥挤。这会导致牙齿排列不齐，影响咀嚼和美观。通过拔除部分牙齿来释放空间，是常见的治疗方法之一。例如，对于轻度拥挤的患者，可以考虑拔除第一前磨牙，然后使用固定矫治器进行矫正。
2.牙齿过度萌出
牙齿过度萌出是指某些牙齿过度生长，导致它们突出于口腔之外。这会影响咬合关系，导致牙齿不正。针对这种情况，通常需要拔除过度萌出的牙齿以创造足够的空间供其他牙齿调整位置。例如，对于上颌中切牙过度萌出的患者，可选择拔除第三磨牙作为常规治疗方案。
3.骨量不调
骨量不调指的是骨骼发育异常，导致颌骨大小与牙齿数量不匹配。这会造成牙齿排列不齐、间隙过小等问题。如果骨量不足，可以通过拔除第二双尖牙并使用扩弓装置增加上颌宽度；若存在大量骨量，则需采取截骨术如Le Fort I型前徙手术等方法调整颌骨位置。
4.多生牙
多生牙是指在正常牙列外还存在着额外的牙齿。这些额外的牙齿可能会干扰正常的牙齿排列，导致错(牙合)畸形。对于无功能且阻碍正常牙齿排列的多生牙，应尽早拔除以防止其对邻近牙齿产生不利影响。例如，下颌第三磨牙经常被阻生，引起周围软硬组织发炎，此时应该及时拔除。
5.唇腭裂后继畸形
唇腭裂是一种先天性畸形，可能导致颌面部结构不正常。如果不及时治疗，可能会出现牙齿不齐等问题。对于唇腭裂术后仍存在的牙齿不齐问题，可通过外科手术联合正畸治疗的方式进行纠正。例如，采用直丝弓技术配合口内支抗系统，在医生指导下完成整个疗程。
建议定期回访专业医师，监测牙齿状况，避免未经许可擅自移动或破坏已安装的固定器具。必要时，可能需要进行头颅侧位X光片、CT扫描或MRI成像等影像学检查，以评估颌骨和牙齿的位置及结构是否适合进行矫正治疗。
2024-01-10 00:43
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发炎是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。血管反应是炎症过程的中心环节。 炎症，就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动的防御反应，但是有的时候，炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。
症状起因：任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因，即致炎因子(inflammatoryagent)。可归纳为以下几类：(一)生物性因子细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。由生物病原体引起的炎症又称感染(infection)。(二)物理性因子高温、低温、放射性物质及紫外线等和机械损伤。(三)化学性因子外源性化学物质如强酸、强碱及松节油、芥子气等。内源性毒性物质如坏死组织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素等。(四)坏死组织缺血缺氧等原因引起的组织坏死是潜在的致炎因子。(五)免疫反应免疫反应所造成的组织损伤最常见于各种类型的超敏反应：I型变态反应如过敏性鼻炎、荨麻疹，II型变态反应如抗基底膜性肾小球肾炎，III型变态反应如免疫复合物沉着所致的肾小球肾炎，IV型变态反应如结核、伤寒等;另外，还有许多自身免疫性疾病如淋巴细胞性甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化通常概括为局部组织的变质、渗出和增生。(一)变质炎症局部组织所发生的变性和坏死称为变质(alteration)。变质既可发生在实质细胞，也可见于间质细胞。(二)渗出炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出(exudation)。所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液(exudate)。渗出性病变是炎症的重要标志，渗出的成分在局部具有重要的防御作用。急性炎症反应的特征是血管变化和渗出性改变，有三个相互关联的过程：①血流动力学的改变(炎性充血)。②血管壁通透性增高(炎性渗出)。③白细胞游出和聚集(炎性浸润)。(三)增生在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可发生增生(proliferation)。在某些情况下，炎症病灶周围的上皮细胞或实质细胞也发生增生。实质细胞和间质细胞的增生与相应的生长因子的作用有关。炎性增生具有限制炎症扩散和修复作用。一般说来，急性炎症或炎症的早期，往往渗出性和变质性病变较显著，而慢性炎症或炎症的后期，则增生性病变较突出。
常见检查： 狼疮细胞试验
就诊科室：内科
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