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脑室出血怎么治疗
补充说明：脑室出血怎么治疗
a******W 2021-10-25 21:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑室出血可以通过颅内压控制、止血治疗、去骨瓣减压术、脑室外引流术、脑脊液置换术等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急手术干预。
1.颅内压控制
颅内压控制包括使用降颅内压药物如、甘露醇以及维持水电解质平衡。降低颅内压力是防止脑室进一步扩大和减轻水肿的关键。脑室出血后会导致脑组织受到压迫，引起颅内高压，进而导致脑疝形成，严重时可危及生命。
2.止血治疗
止血治疗通常采用抗纤溶药物如氨基己酸、氨甲苯酸等口服或静脉注射。脑室出血多由外伤导致蛛网膜下腔出血引起，此时需要通过止血来减少血液对脑室壁的压力和损伤。
3.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是一种开颅手术，在全麻下切除一小块头骨并暂时移除部分大脑皮层以降低颅内压力。此手术旨在缓解因脑室出血引起的急性颅内压增高所导致的头痛、呕吐等症状。施行去骨瓣减压能够提供足够的空间供血肿膨胀而不致于造成更大的神经功能损害。
4.脑室外引流术
脑室外引流术是在局部麻醉或全身麻醉下插入一根软管至脑室内部，将积聚的液体引流出体外。该措施有助于缓解由于脑室出血造成的脑积水问题。长期脑积水会对大脑造成压迫，影响其正常生理功能。
5.脑脊液置换术
脑脊液置换术通常在影像引导下进行，利用穿刺针从患者的腰椎或颈椎间隙抽取一定量的脑脊液，并注入无菌生理盐水或专用置换液。此措施用于纠正因脑室出血导致的脑脊液动力学异常。脑室出血会引起脑脊液循环受阻，导致脑室内压力升高，引发一系列并发症。
患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重脑室出血的症状。饮食方面宜选用低盐、清淡且易消化的食物，如小米粥、蔬菜泥等，避免辛辣刺激性食物，以免增加血压波动。
2024-02-12 08:26
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
就诊科室：脑外科、神经
