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脑梗吞咽困难如何解决
补充说明：脑梗吞咽困难如何解决
a******W 2021-10-25 21:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗导致的吞咽困难可以尝试营养管喂养、物理疗法、针灸治疗、抗血小板治疗、神经营养药物等方法来改善。如果吞咽困难持续或加重，应尽快就医以避免吸入性肺炎等并发症。
1.营养管喂养
通过鼻饲管给予患者高热量、易消化的食物和液体，以维持其营养需要。此方法可提供身体所需的能量和营养物质，支持恢复期患者的康复过程。
2.物理疗法
包括吞咽训练、口腔运动练习等，在专业人员指导下定期开展。这些活动有助于增强吞咽肌肉力量和协调性，改善吞咽功能。
3.针灸治疗
由经验丰富的中医师根据个体差异制定方案，在固定时间点进行穴位刺激。针灸能够调节神经系统功能，促进血液循环，缓解因脑梗塞引起的吞咽障碍。
4.抗血小板治疗
根据医嘱选择合适的抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，并按时服用。抗血小板治疗能预防血栓形成，防止再次发生脑梗塞导致的神经损伤。
5.神经营养药物
按处方规定剂量使用神经营养药如甲钴胺、维生素B族等。这类药物具有促进神经再生及修复的作用，对因脑梗塞造成的长期后遗症有益。
在脑梗死后出现吞咽困难时，应避免食用过于干燥或大块的食物，以免引起误吸或窒息。同时，保持充足的水分摄入，以防脱水，但每次饮水量不宜过多，以免加重呼吸困难。
2024-02-28 22:00
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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