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血胸抽出不凝血的原因
补充说明：血胸抽出不凝血的原因
a******W 2021-10-25 21:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血胸抽出不凝血可能是因为胸部穿透伤、肺栓塞、凝血功能障碍、抗凝剂过量使用、急性呼吸窘迫综合征等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.胸部穿透伤
胸部穿透伤导致肋骨骨折、气胸或血胸，引起出血，血液积聚在胸腔内形成血胸。当穿刺抽吸时，由于压力差和胸腔内负压作用，血液被吸入胸膜腔内，从而出现抽出不凝固的现象。对于胸部穿透伤引起的血胸，应立即进行紧急手术探查以控制出血并修复受损结构。
2.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他阻塞性物质堵塞肺动脉所致，此时心脏泵出的血液无法顺利进入肺部，导致血液循环受阻，进而引发一系列病理生理改变。若血栓较大则会造成肺循环阻力增加，右心室负荷加重，继而发生代偿性肥厚，此时可有胸闷、胸痛、咯血等症状。患者可在医生指导下服用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等进行溶栓治疗。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血过程中的任何环节发生异常，导致止血功能减退或丧失的一组疾病总称。此时由于凝血因子缺乏或功能障碍，使血液凝固能力降低，在受到轻微创伤后容易出血不止，严重者甚至会发生自发性出血。针对凝血功能障碍，需要通过补充缺乏的凝血因子来纠正缺陷，例如输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等。
4.抗凝剂过量使用
抗凝剂过量使用会导致血液凝固时间延长，易形成血肿，如果发生在胸腔，则会引起血胸。此外，还可能导致皮下瘀斑、出血倾向等症状。需及时停用抗凝药物，并监测患者的凝血功能，必要时给予维生素K或其他促凝药物。
5.急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征是一种严重的呼吸系统疾病，其特征为肺泡-毛细血管膜损伤导致水肿和透明膜蛋白增生，引起通气血流比例失调，肺顺应性下降，肺容积减少，肺泡萎陷，进一步影响气体交换，导致氧合不足。患者可以遵医嘱使用糖皮质激素类药物缓解不适症状，比如甲泼尼龙注射液、醋酸注射液等。
建议定期复查胸部X光片或CT扫描以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害化学物质，以促进呼吸道健康。
2024-03-23 12:15
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胸膜腔积聚血液称血胸，同时积聚血液和空气者称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间，肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
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