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特发性高钙尿症治疗方案包括
补充说明：特发性高钙尿症治疗方案包括
a******W 2021-10-25 21:35
特发性高钙尿症 噻嗪类利尿剂 维生素D 肾结石 体外冲击波碎石
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
特发性高钙尿症治疗方案包括噻嗪类利尿剂、维生素D受体拮抗剂、磷酸盐结合剂、肾结石体外冲击波碎石、肾切除术等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿剂通过增加肾脏对钙离子的排泄来降低血钙水平，通常口服给药。这类药物能减少肾小管对钙的重吸收，从而间接地促进钙从尿液中排出，适用于特发性高钙尿症患者。
2.维生素D受体拮抗剂
维生素D受体拮抗剂如羟氯喹可通过竞争性抑制维生素D的作用，减少肠道钙吸收，缓解特发性高钙尿症的症状。该药物可阻断维生素D活性形式对靶器官的作用，进而影响钙磷代谢，因此对于特发性高钙尿症有效。
3.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂如碳酸钙制剂可与食物中的磷酸根结合形成不溶性复合物，减少磷的吸收，提高钙的利用效率。高钙尿症常伴随高磷血症，使用磷酸盐结合剂有助于纠正这种失衡状态。适合管理特发性高钙尿症患者的矿物质代谢紊乱。
4.肾结石体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级X射线产生的焦点，将聚焦后能量高的X射线照射到体内的结石上，使结石粉碎成细砂粒状排出体外的一种方法。此技术能够有效地分解较大、较硬的结石，减轻由结石引起的泌尿系统不适症状，改善特发性高钙尿症患者的临床表现。
5.肾切除术
肾切除术是一种外科手术方式，通过移除病变或无功能的肾脏来恢复机体健康状况。对于存在单侧结石且对侧肾功能良好的特发性高钙尿症患者而言，双侧肾结石可能需要考虑行患肾及健肾切除术。
在应用上述治疗措施的同时，应密切监测电解质平衡和肾功能指标的变化，及时调整用药方案。此外，建议患者保持充足的水分摄入量，有利于促进结石排出，但需注意避免过量补液导致水肿发生。
2024-01-22 13:12
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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1.骨质疏松症：（1）早期和晚期的绝经后骨质疏松症；（2）老年性骨质疏松症；（3）继发性骨质疏松症，例如：皮质类固醇治疗或缺乏活动。为了防止骨质进行性丢失，应根据个体的需要适量地摄入钙和维生素D。2.伴有骨质溶解和/或骨质减少的骨痛。3.Paget’s病（变形性骨炎），特别是伴有下列情况的病人：（1）骨痛；（2）神经并发症；（3）骨转换增加，表现在血清碱性磷酸酶增高和尿羟脯氨酸排泌增加；（4）骨病变进行性蔓延；（5）不完全或反复骨折。4.由下列情况引起的高血钙症和高钙危象：（1）继发性乳房癌、肺或肾癌、骨
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清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
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1.高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。2.冠心病冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高
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清热通淋，止痛排石。用于肾结石、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石属热淋证者。
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