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原发性侧索硬化的症状
补充说明：原发性侧索硬化的症状
a******W 2021-10-25 21:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性侧索硬化主要表现为痉挛、肌力减退、行走不稳、尿失禁等症状，可能伴有呼吸功能障碍。由于该疾病可能进展迅速，建议及时就医以获得专业评估和治疗。
1.痉挛
痉挛通常由神经系统的损伤或异常活动导致肌肉过度收缩。原发性侧索硬化中，病变会累及脊髓前角细胞和脑干运动核，使神经冲动传导受阻，从而引发痉挛。痉挛可能发生在任何肢体，但常见于下肢，可伴有疼痛或不适感。
2.肌力减退
肌力减退是由于大脑或周围神经受损导致肌肉无法正常收缩所致。原发性侧索硬化会影响运动皮层、锥体束等部位，进而影响到肌肉的运动功能。这种无力感首先出现在下肢，随着病情进展可上行波及躯干和上肢。
3.行走不稳
行走不稳可能是由于小脑、脊髓或周围神经的功能障碍引起的共济失调。在原发性侧索硬化中，脊髓后索受到侵袭，会导致平衡感觉和协调运动的能力下降。患者在走直线时感到困难，步态蹒跚，有时甚至有跌倒的风险。
4.尿失禁
尿失禁多因神经系统受损导致膀胱和肛门括约肌失去控制。原发性侧索硬化患者的脊髓侧索出现广泛脱髓鞘改变，影响了排尿反射的传递路径，致使尿液不受意识控制地流出。尿失禁表现为突然发生的尿液排出，可能伴随急迫感或压力增加。
5.呼吸功能障碍
呼吸功能障碍源于呼吸中枢或其通路受损，影响了正常的呼吸节律和调节。原发性侧索硬化的病变可能会直接侵犯延髓呼吸中枢或其周围的神经纤维束，导致呼吸功能受到影响。症状包括呼吸浅表、频率加快，严重时可能导致窒息。
针对上述症状，建议进行头颅MRI、脊髓磁共振成像等相关影像学检查以评估神经结构的变化。治疗措施可能包括物理疗法、职业疗法以及药物治疗如利鲁唑片、盐酸克林霉素胶囊等。患者应保持良好的营养支持，避免剧烈运动，以免加重症状，同时定期复查，监测病情变化。
2024-02-04 15:53
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痉挛是一块肌肉、一组肌肉、一个空心器官（如：胃）发生急遽而不自主的收缩，或是一个开口处的类似急遽收缩。有时会有疼痛感及机能障碍，但往往无害，且会在数分钟之后消失。中枢神经系统的疾病、急性传染病、过度疲劳、张力障碍等，都会导致肌肉的痉挛现象。 另一方面，痉挛也是一种能量、行为或情绪的突然爆发。 绞痛是痉挛的一种形式，是由特定器官（如胆管）的平滑肌发生痉挛而形成的。绞痛有一大特征，就是感觉不得不走来走去，而疼痛会导致反胃，更严重的可能会呕吐。连续或持续的痉挛则被称为痉挛症。 破伤风导致患者肌肉痉挛 。 在一些非常严重的病例中，痉挛所导致的肌肉收缩比病人平时所能产生的收缩更剧烈，并导致肌腱和韧带撕裂。 有些人认为歇斯底里是一种在特殊情况下的大脑痉挛。
症状起因：一、寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。二、肌肉连续收缩过快。剧烈运动时.全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。三、出汗过多。运动时间长.运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分.体内液体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。四、疲劳过度。当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高.都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。五、缺钙。在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。六、上运动神经元损伤。中枢对周围神经的抑制作用减弱或消失，引起肌张力增高，甚至肌痉挛。
常见检查： 脑电图
就诊科室：保健科、内科、普外科
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