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持续低钾血症原因
补充说明：持续低钾血症原因
a******W 2021-10-25 21:35
低钾血症 肾小管酸中毒 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 利尿
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
持续低钾血症可能由肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、利尿剂副作用、长期禁食等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于遗传或后天因素导致肾脏不能有效地重吸收氢离子和排出碳酸氢盐，引起代谢性酸中毒。这使得体内钠离子浓度降低，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致醛固酮分泌增加以维持血压和钠平衡。患者需要进行电解质检测、肾功能测试以及基因分析等来确诊。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质肿瘤或增生引起醛固酮过度分泌，导致体内钠潴留和水负荷增加，从而抑制肾小管对钾的排泄，引起高血压和低血钾。确诊通常需行肾上腺CT扫描以评估是否存在肿瘤，并可通过手术切除病变组织。
3.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平升高引起的，高皮质醇通过反馈机制抑制垂体前叶促肾上腺皮质激素的分泌，间接地减少肾上腺皮质产生醛固酮，使肾远曲小管保钠能力下降，促进钠的排泄，同时也会促使钾的排泄，因此会出现低血钾的情况。确诊可能涉及ACTH兴奋试验、皮质类固醇抑制试验以及卧立位测试等内分泌学检查。
4.利尿剂副作用
利尿剂如、氢等能增加尿液排出，降低体内钠离子浓度，间接影响肾素-醛固酮-肾上腺皮质轴，进而降低肾小管对钾的重吸收。调整药物剂量或更换其他非利尿剂可能是管理此类副作用的方法。
5.长期禁食
长时间不进食会导致机体处于应激状态，此时肾上腺皮质激素合成增多，而肾上腺皮质激素具有抗利尿作用，可对抗醛固酮的作用，使肾小管对钠的重吸收增强，钠离子的重吸收又会伴随钾的排出，所以会引起低血钾。对于存在长期禁食风险的人群，建议定期监测电解质水平并及时补充营养。
持续关注低钾血症的症状变化，特别是肌肉无力、疲劳等症状，建议定期复查电解质水平。必要时，医生可能会推荐进行基因检测以排除特定的遗传性疾病可能性。
2024-03-16 13:16
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
坤泰胶囊
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
