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三碘甲状腺原氨酸下降是什么原因
补充说明：三碘甲状腺原氨酸下降是什么原因
a******W 2021-10-25 21:36
三碘甲状腺原氨酸 碘缺乏 甲状腺功能减退 垂体功能减退 甲状腺炎
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
三碘甲状腺原氨酸下降可能是由于碘缺乏、甲状腺功能减退、垂体功能减退、甲状腺炎、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的重要原料，当机体摄入碘不足时，甲状腺不能合成足够的甲状腺激素，导致T3浓度降低。通过补碘剂如碘化钾进行补充可以纠正低碘状态，提高血清中T3水平。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少所致的一种全身性代谢减低综合征。由于甲状腺激素合成和分泌减少，反馈地抑制下丘脑TRH的释放，进而影响垂体前叶TSH的分泌，使TSH分泌增加，刺激甲状腺组织增生肥大，但甲状腺组织对TSH反应迟钝，加之甲状腺内血液供应受阻，因而长期反复作用后可引起甲状腺萎缩，此时虽然TSH升高，但由于其生物学效应减弱，故血清T3仍偏低。T4在外周组织经脱偶合酶的作用转化为T3，因此补充外源性的T4制剂也可以改善甲减的症状，常用的有左旋甲状腺素钠片等。
3.垂体功能减退
垂体功能减退是指垂体前叶激素分泌不足所引起的一组临床综合征，包括ACTH、FSH、LH、PRL、GH、TSH等多种激素分泌不足。由于多种垂体激素分泌不足，导致甲状腺激素合成和分泌减少，继而出现T3下降的情况。针对垂体功能减退的治疗主要是激素替代疗法，例如口服醋酸可的松片来补充肾上腺皮质激素。
4.甲状腺炎
甲状腺炎是以甲状腺组织为炎症靶器官的常见自身免疫性疾病，患者会出现甲状腺肿大、疼痛等症状，严重者还会伴有发热、心悸、出汗异常等情况。甲状腺细胞受到破坏，会导致甲状腺激素合成障碍，从而引起T3含量下降。对于急性期甲状腺毒症的患者，需要遵医嘱使用抗甲状腺药进行治疗，比如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰甲状腺激素的合成或代谢过程，导致T3水平下降。这些药物可能直接作用于甲状腺组织，或者通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能间接发挥作用。如果确定是药物引起的T3下降，应咨询医生是否需要调整用药方案，以减轻不良反应。同时注意观察身体变化，定期复查甲状腺功能指标。
建议患者定期监测甲状腺功能，保持良好的碘营养状态，避免食用高碘食物如海带和紫菜。必要时，可在医师指导下进行超声心动图检查以评估心脏状况。
2024-01-15 18:06
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垂体前叶功能减退症系腺垂体分泌激素不足所引起的征群。本病可分为部分性与完全性二类，前者受累激素仅1～2种;后者则为全部垂体前叶激素合成与分泌不足。临床表现主要取决于垂体前叶激素缺乏的种类与程度;此外，发病年龄也影响临床表现。
症状起因：任何引起垂体前叶或下丘脑破坏的损伤均可引起垂体前叶功能减退症。产后垂体坏死(席汉综合征，Sheehanyndrome)是本症最常见的原因。腺垂体在妊娠后期增生肥大，当分娩中或分娩后发生大出血，引起低血压，使垂体腺小动脉痉挛，垂体前旰发生缺血性坏死。一般当腺体坏死70%时，即出现临床症状。另一常见的病因是垂体及垂体周围的肿瘤，特别是嫌色细胞瘤和颅咽管瘤，医源性的垂体前叶功能低下也较常见，多为外科手术或放射治疗损伤垂体与下丘脑所致。孤立性的个别垂体激素缺乏经常是由于下丘脑的缺陷，使释放激素的分泌缺乏，其中以促性腺激素(Gn)或生长激素(GH)最为常见。
常见检查： 脑垂体CT 垂体兴奋试验 吡啶斯的明兴奋GH试验 精氨酸兴奋GH试验 灭吐灵兴奋PRL试验 左旋多巴兴奋GH试验
就诊科室：内分泌
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
氢化可的松注射液
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
