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闭合性腹部损伤的治疗
补充说明：闭合性腹部损伤的治疗
a******W 2021-10-25 21:36
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
闭合性腹部损伤可采取腹腔穿刺引流、腹腔灌洗、腹膜后血肿清除术、腹腔镜探查术、开腹探查术等治疗措施。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过将穿刺针插入腹壁，进入腹腔，抽取积液或气体来缓解压力。此过程通常在局部麻醉下完成。此方法适用于急性胃扩张、肠梗阻等疾病引起的腹腔内高压或感染患者。
2.腹腔灌洗
腹腔灌洗是将无菌液体注入腹腔以冲洗可能存在的异物或坏死组织，并可同时给予抗生素治疗。灌洗可在手术室内由专业人员执行。该技术主要用于处理腹腔内的感染或外伤后的污染。需监测患者反应及可能出现的并发症。
3.腹膜后血肿清除术
腹膜后血肿清除术是一种开放手术，在全身麻醉下切开腹膜后间隙，移除血肿。主要针对严重创伤导致的腹膜后血肿。手术旨在直接解决腹膜后血肿问题，减少对周围器官的影响。术后需密切观察伤口愈合情况及是否有并发感染。
4.腹腔镜探查术
腹腔镜探查术是在全身麻醉下使用一根带有摄像头的小管子进入腹腔进行检查，必要时可取样活检或进行小范围手术。此过程通常采用微创技术。该方法用于评估腹腔内病变性质，如囊肿、肿瘤等。适合需要精确诊断但又希望减少创伤的病例。
5.开腹探查术
开腹探查术是在全身麻醉下打开患者的腹壁，直视下检查内部结构，寻找可能的损伤部位并进行必要的修复工作。这是一种侵入性较高的手术。当闭合性腹部损伤存在复杂或难以确定的情况时，开腹探查术是最合适的解决方案。术后应严密监测患者的生命体征以及伤口愈合情况。
无论选择哪种治疗方案，都应确保患者处于安全舒适的环境中，并随时准备应对紧急状况。此外，对于闭合性腹部损伤的患者，应遵循医嘱严格禁食，待病情稳定后再逐步恢复饮食，以免加重腹腔压力，延缓康复进程。
2024-03-24 16:34
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腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症，约占10～40%，可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折，约占2/3；其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等，死亡率可达35～42%。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
