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肝硬化门静脉高压怎么治疗
补充说明：肝硬化门静脉高压怎么治疗
a******W 2021-10-26 18:39
肝硬化门静脉高压 脾脏切除术 经颈静脉肝内门体分流术 肝脏 干扰素
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝硬化门静脉高压可以考虑抗病毒治疗、脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术、肝脏移植等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.抗病毒治疗
抗病毒治疗通常采用口服核苷类似物或干扰素等药物，旨在抑制乙型肝炎病毒复制，减少肝细胞损伤。针对乙型肝炎所致的肝硬化门静脉高压，抗病毒治疗可减缓病情进展，降低门脉高压的发生率。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通过外科手术将患者的脾脏完全去除，在全身麻醉下完成。由于脾脏是产生血小板破坏的重要器官，因此当其被移除后，患者体内会增加大量的血小板，进而导致门静脉高压症的出现。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下，使用穿刺针经过颈部血管进入肝脏内部建立一条新的循环通路，使门静脉血液绕过肝脏直接流入体循环。该手术能够有效降低门静脉压力，缓解由门静脉高压引起的并发症如腹水、食道静脉曲张破裂出血等。
4.肝脏移植
肝脏移植是一种复杂的手术，涉及从供体取出健康肝脏并将其植入接受者体内，通常需要在重症监护病房密切监测下进行。对于晚期肝硬化伴门静脉高压患者，肝脏移植可能是唯一有效的治疗方法，因为它可以替换受损的肝脏，恢复正常肝脏的功能。
在接受肝硬化门静脉高压的治疗过程中，患者应保持良好的生活习惯，避免饮酒，以减轻肝脏负担。此外，定期复查以及遵循医嘱进行药物治疗也是管理此疾病的关键。
2024-01-15 05:18
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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