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产生溶血现象的原因
补充说明：产生溶血现象的原因
a******W 2021-10-26 18:37
溶血现象 溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血 巨球蛋白血症 镰状细胞贫血
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
产生溶血现象可能是由遗传性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、地中海性贫血、巨球蛋白血症或镰状细胞贫血等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于特定基因突变导致红细胞结构或功能异常所致。这些异常包括红细胞膜缺陷、酶缺乏等，使红细胞易于溶解。针对遗传性溶血性贫血的治疗可能涉及骨髓移植或特定基因疗法。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血由机体对自身红细胞产生错误的免疫应答引起，导致破坏自身的红细胞。这可能是由于某些触发因素如感染、药物或其他疾病诱发了免疫系统的异常反应。治疗自身免疫性溶血性贫血通常需要使用免疫抑制剂，例如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
3.地中海性贫血
地中海性贫血是由一种或多种珠蛋白基因突变引起的遗传性血液病，导致血红蛋白分子结构异常。这种异常使得红细胞容易被破坏，从而引发溶血。地中海性贫血的治疗主要是通过输血和去铁治疗来缓解症状，常用的去铁药物有地拉罗司、去铁胺等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种淋巴造血系统恶性肿瘤，其特征为单克隆浆细胞性恶性增生。大量单克隆IgM循环免疫球蛋白导致高粘滞血症，进而影响到红细胞寿命。巨球蛋白血症的治疗主要包括化疗和靶向治疗，常用化疗药物有利妥昔单抗、环磷酰胺等；靶向治疗可选用奥法木单抗、伊布替尼等。
5.镰状细胞贫血
镰状细胞贫血是由于血红蛋白中的一个氨基酸残基被另一种氨基酸替代，导致血红蛋白分子形成不正常的镰刀形形状。这种异常的形状使得红细胞变得僵硬且易碎，容易破裂而发生溶血。镰状细胞贫血的治疗包括定期输血、降低溶血的药物以及预防感染等综合管理策略。减少溶血的药物主要有羟基脲、阿扎胞苷等。
建议关注贫血患者的营养状况，尤其是叶酸和维生素B12的摄入是否充足。必要时，可以进行全血细胞计数、网织红细胞计数、血涂片镜检、血生化分析、尿液分析等检测以评估病情。
2024-04-03 18:34
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红细胞破裂，使血红蛋白从细胞内逸出的现象。在体外，低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(-20℃～—25℃)或突然化冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。体内溶血，主要由于红细胞的内在缺陷(如镰刀型细胞贫血病)，或由于血浆中存在的某些因素(如溶血性细菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗体反应、各种机械性损伤、某些药物等)的作用，使红细胞被过度破坏。
症状起因：一.血管外溶血：异常红细胞能被脾脏内的巨噬细胞识别并将其破坏。1.红细胞表面化学性质改变如自身免疫性溶血的红细胞表面有抗体IgG，巨噬细胞能够识别并将这种细胞吞噬。2.球形红细胞因其面积与体积的比例显著缩小，导致变形性能减低，当其通过脾窦微循环时，就不易或不能通过直径比它小很多的脾窦微循环，而被阻留在脾脏内，被巨噬细胞吞噬破坏。3.UHb病、G6PD缺乏症，在氧化剂作用下，红细胞内的血红蛋白发发生沉淀，形成变性珠蛋白小体，使红细胞变得僵硬，变形能力很差，结果被阻留在脾脏而被巨噬细胞破坏。同样，肝脏也可清除改变显著的异常红细胞。大量血管外溶血时，肝脏不能及时将胆红素与葡萄糖醛酸结合，使血液中的间接胆红素含量升高，出现黄疸。二、血管内溶血：某些化学物质如药物、细菌毒素、蛇毒、植物溶血素等，或输血反应，或某些疾病等原因，使红细胞某结构发生改变，致使其在血管内发生溶血反应。
就诊科室：血液
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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