发病时间：不清楚
肝性脑病原因
补充说明：肝性脑病原因
a******W 2021-10-26 18:37
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病可能是由肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、血氨升高或药物毒性作用引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝炎
肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏炎症反应为基础的一组传染病。由于肝脏是机体重要的解毒器官，在肝炎活动期时，其解毒能力下降，无法有效代谢和清除体内的毒素和废物，进而导致毒素进入大脑，影响神经递质的正常合成和释放，引起认知、行为和情绪异常。对于肝炎患者，可以遵医嘱使用拉米夫定片、恩替卡韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。
2.肝硬化
肝硬化是一种慢性肝病，会导致肝脏组织结构发生广泛纤维化，形成结节、假小叶，使肝脏逐渐变形、变硬。肝硬化晚期可出现门脉高压症，导致脾脏肿大、食道胃底静脉曲张，此时容易引起消化道出血，血液中的红细胞和其他成分也会对脑部产生一定的刺激作用，从而诱发肝性脑病的发生。对于肝硬化患者，可以在医生指导下服用复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等保肝护肝类中成药进行调理。
3.肝功能衰竭
肝功能衰竭是指肝脏损伤严重，导致肝脏无法正常执行其生理功能的情况。这使得肝脏无法有效地摄取、转化和排泄体内物质，包括有毒物质如氨，这些物质会在体内积累并损害中枢神经系统。对于肝功能衰竭患者，需要及时进行人工肝支持治疗，如血浆置换、胆红素吸附等方式来改善病情。
4.血氨升高
血氨是蛋白质分解产生的气体，当肝功能受损时，无法将血氨转化为尿素排出体外，导致血氨水平上升。高血氨会通过血-脑屏障进入脑脊液，干扰脑内神经递质的代谢过程，引起神经元兴奋性和抑制性的平衡失调，表现为精神状态改变、意识障碍等症状。降低血氨水平是治疗的关键，可通过口服乳果糖溶液、谷氨酸钠注射液等药物促进氨的代谢和排泄。
5.药物毒性作用
某些药物及其代谢产物具有神经毒性，可能通过干扰神经传递或直接破坏神经细胞的功能而引起神经系统紊乱。长期或过量摄入这类药物可能导致认知功能减退、行为异常等问题。针对这种情况，应立即停用所有可疑药物，并寻求专业医师的帮助调整治疗方案。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及血氨水平，以便早期发现肝性脑病的风险因素。必要时，还可进行头颅MRI或CT扫描以评估大脑状况。
2024-03-15 00:59
举报相关问题
向医生提问
肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
