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拉米夫定的副作用
补充说明：拉米夫定的副作用
a******W 2021-10-26 18:40
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医生回答(1)
林慧颖 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
拉米夫定可能引起耐药性产生、肝功能损害、乳酸酸中毒、骨质疏松以及精神神经系统症状等副作用。如果副作用较为严重或出现新的症状，应立即咨询医生。
1.耐药性产生
长期使用拉米夫定可能导致乙肝病毒对药物产生耐药性，影响后续治疗效果。当患者出现耐药性时，可能会导致病情反复或加重，增加治疗难度和成本。
2.肝功能损害
拉米夫定通过抑制乙肝病毒复制来改善肝功能，但过量使用会导致肝脏负担增加，引起肝细胞损伤。肝功能损害可能导致转氨酶升高、黄疸等严重情况发生，进一步加剧肝脏损伤并可能引发其他并发症。
3.乳酸酸中毒
该药物具有降低丙酮酸激酶活性的作用，从而减少丙酮酸转化为乳酸的速度。若用药不当，可诱发乳酸积累过多而形成乳酸酸中毒。此风险反应多见于糖尿病患者群体中，其临床表现为呼吸困难、嗜睡等症状，重症甚至会威胁生命安全。
4.骨质疏松
拉米夫定能够抑制破骨细胞活性，进而影响钙代谢，长时间会引起血清钙浓度下降，促进骨质吸收，加速骨质流失。骨质疏松症易导致骨折的发生率增高，特别是脊柱、髋部和腕关节处，严重影响生活质量。
5.精神神经系统症状
拉米夫定可能会干扰神经递质的合成和释放过程，引起中枢神经系统紊乱，导致情绪波动、认知障碍等问题。这些症状包括抑郁、焦虑、失眠等，在停药后通常可以逐渐缓解，但也有可能会长期存在。
在服用拉米夫定期间，应定期监测肝功能和肾功能，以早期发现潜在的风险反应。同时注意均衡饮食，避免过度饮酒，有助于维护身体健康。
2024-01-02 06:03
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
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