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酱油色尿是什么原因
补充说明：酱油色尿是什么原因
a******W 2021-10-26 18:40
酱油色尿 血红蛋白尿 溶血性贫血 疟疾 阵发性睡眠性血红蛋白尿
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
酱油色尿可能是由血红蛋白尿、溶血性贫血、疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿、遗传性铁粒幼细胞性贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血红蛋白尿
血红蛋白尿是指血液中的血红蛋白通过肾脏进入尿液中，当超过尿液处理能力时就会形成黑色或酱油色尿。这是由于血红蛋白分解后产生含铁血黄素微颗粒所致。诊断通常需要进行尿液分析和肾功能测试，以确定是否存在血红蛋白尿以及是否伴有其他异常如肌红蛋白尿。
2.溶血性贫血
溶血性贫血是由于红细胞破坏速率超过骨髓造血代偿性增生速度而引起的一组贫血性疾病，可导致血红蛋白尿的发生。确诊需进行全血细胞计数、血涂片检查、尿液检查等实验室检测，进一步可能包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查试验。
3.疟疾
疟原虫感染人体后，在红细胞内繁殖，导致红细胞破坏，释放出大量的血红蛋白入血，随着血液循环到达肾脏，经过肾小球过滤后形成血红蛋白尿。治疗疟疾常用青蒿素类药物如蒿甲醚片、青蒿琥酯等，能有效杀灭疟原虫，从而改善病情。
4.阵发性睡眠性血红蛋白尿
阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，由于补体调节蛋白缺陷导致红细胞寿命缩短，出现溶血现象，进而引发酱油色尿的症状。患者可通过自身溶血性贫血试验、流式细胞术、血常规检查等来确诊，然后遵医嘱使用环孢素软胶囊、达那唑胶囊等免疫抑制剂进行治疗。
5.遗传性铁粒幼细胞性贫血
遗传性铁粒幼细胞性贫血为先天性代谢障碍，铁质无法被正常利用，蓄积于成熟红细胞胞浆中形成铁粒幼体，导致溶血性贫血，表现为酱油色尿。针对遗传性铁粒幼细胞性贫血的治疗主要是补充维生素B12和叶酸，对于严重贫血者也可输注红细胞。此外，患者还可遵照医生的意见服用去铁酮片、地拉罗司分散片等祛铁药物。
建议定期监测尿液颜色和频率，如有持续酱油色尿的情况应及时就医。推荐进行尿液分析、血常规检查以及必要的溶血相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-02 14:55
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
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