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儿童食管狭窄的症状
补充说明：儿童食管狭窄的症状
a******W 2021-10-26 18:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童食管狭窄的典型症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、呕吐、体重下降、食物反流，这些症状可能伴随生长发育过程，如果症状持续或加重，应尽快就医。
1.吞咽困难
当儿童存在先天性发育异常或者继发于食道损伤时，会导致食道结构改变和空间受限，使吞咽过程受阻。吞咽困难可能发生在任何年龄，但常见于新生儿至幼儿期。这种症状表现为进食固体或液体时出现困难，有时伴随咳嗽或窒息感。
2.胸骨后疼痛
如果食管狭窄是由先天性发育不良引起的，则可能导致食物通过障碍，从而引起胸骨后疼痛。胸骨后疼痛是由于食物无法顺利通过狭窄处而引起的不适感，通常在进食后立即发生。
3.呕吐
若食管狭窄由炎症性疾病如食管炎引起，炎症反应导致局部水肿和痉挛，可引发呕吐。呕吐可能是反复发生的，特别是在摄入较大块或较干的食物后。
4.体重下降
当儿童患有食管狭窄时，会因为吞咽困难而导致营养吸收不足，进而影响正常的生长发育，可能会出现体重不增甚至下降的情况。体重减轻可能随着病情进展而逐渐明显，尤其是在持续时间较长的情况下。
5.食物反流
当食管下端括约肌功能减弱或失去张力时，胃内容物容易逆流入食管，进一步刺激食管黏膜，引起反流现象。食物反流多见于饭后，但也可能在夜间睡眠时发生。
针对上述症状，建议进行上消化道造影、内镜检查等以评估食管狭窄的程度和位置。治疗措施可能包括内镜下扩张术或手术，例如经皮内镜下胃造口术。家长应注意观察孩子饮食习惯的变化，避免食用过硬或过粗纤维的食物，确保充足的水分摄入，并定期复查以监测病情变化。
2024-02-03 06:57
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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