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稽留流产早期症状
补充说明：稽留流产早期症状
a******W 2021-10-27 16:09
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
稽留流产的早期症状可能包括停经后阴道流血、腹痛、早孕反应消失、子宫异常增大以及胎心消失等。这些症状可能表明存在妊娠并发症，建议患者及时就医进行确诊和治疗。
1.停经后阴道流血
稽留流产时胚胎停止发育，导致体内激素水平下降，无法支持子宫内膜生长，从而引起子宫内膜脱落出血。该症状主要表现为停经后出现阴道流血，可能伴有血块排出。
2.腹痛
当稽留流产发生时，由于子宫收缩和宫腔内容物排出引起的炎症刺激，会导致患者出现阵发性下腹部疼痛的症状。腹痛通常位于下腹部中央，可能呈持续性或阵发性加剧。
3.早孕反应消失
随着稽留流产的发展，人绒毛膜水平逐渐下降，使得恶心、呕吐等早孕反应减轻或消失。这些变化通常发生在停经后6-8周之间，但并非所有孕妇都会经历典型的早孕反应。
4.子宫异常增大
稽留流产时，虽然胎儿已经死亡，但是其组织仍然会继续增长，进而导致子宫体积增大。子宫增大的位置不规则，且质地较软，容易被推动。
5.胎心消失
胎心是反映胎儿血液循环状态的重要指标，稽留流产时胎盘功能减退，影响到胎儿供血供氧，此时会出现胎心率降低直至消失的情况。胎心监测一般在医院进行，通过超声波检测胎儿的心跳情况。正常情况下，胎心率应保持在110-160次/分钟。
针对稽留流产的诊断，可以进行血HCG测定、B超检查以确认妊娠状况和胎儿健康。治疗措施包括药物引产或刮宫术，需在医生指导下进行。患者应注意休息，避免过度劳累，同时还要注意个人卫生，以免引起感染。
2024-02-01 13:50
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稽留流产(missedabortion)：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。
症状起因：一、胚胎先天性异常：大约有60%的早期流产属于这种原因。引起胚胎先天性异常的原因较多，如遗传病、孕期病毒感染、孕期食物或化学品中毒等。有人称，流产是人类在大自然的条件下的汰劣存优过程，看来有一定的道理。1、遗传因素：由染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的病因，尤其是怀孕头3个月以内的流产，染色体异常者占50%一60%。2、外界不良因素的影响：大量吸烟、喝酒，接触化学性毒物，如铅、镉、放射性物质以及严重的噪音和振动。上述有害因素可能直接作用于胎儿导致其死亡，或者通过胎盘影响胎儿。惊吓和情绪激动等严重精神刺激，可引起孕妇机体内在环境失调，诱发宫缩而导致流产。下腹部或外阴部受到撞击和跌交等，可使胎盘从子宫壁剥离而引起流产。孕期性生活过频，剧烈的运动，高温环境及重要体力劳动，亦是流产的病因之一。孕期妇科或外科手术，如卵巢肿癌切除术及阑尾切除术，手术中的牵拉可激惹子宫收缩而导致流产。二、母体疾患：母亲的体质差或患有严重的疾病，如急性传染病，严重的贫血和营养不良，生殖道畸形和生殖器官肿瘤，内分泌功能失调，母子血型不合等，均可危及胎儿导致流产。三、父方因素：近年发现一种无症状的茁精症可导致流产。研究结果显示，10%一15%的男性精液中含有一定数量的细菌，会影响孕妇，使胚胎流产。
常见检查： HCG 不孕不育的免疫学检查 阴道妇科常规检查 妇科B超 染色体核型分析 尿妊娠胶乳凝集抑制试验
就诊科室：产科、妇科
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