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肠出血是什么原因
补充说明：肠出血是什么原因
a******W 2021-10-27 16:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠出血可能是由细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、大肠癌、小肠血管畸形等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.细菌性痢疾
细菌性痢疾由志贺菌属感染引起，志贺菌产生的毒素可导致肠道黏膜坏死和脱落，进而引发出血。这会导致腹泻、腹痛等症状。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括环丙沙星、氧氟沙星等。
2.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，由于免疫系统异常反应导致结肠内壁出现长期的炎症和溃疡，严重时会引起肠出血。典型表现为腹泻、腹痛、便血等症状。患者可在医生指导下使用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等氨基水杨酸类药物进行治疗。
3.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，其特征为肠道壁全层的炎性反应，病变常累及回盲部，可呈节段性或跳跃式分布。当病变位于回盲部时，可能会导致肠出血的发生。临床表现多样，从轻度腹泻到严重的并发症如瘘管形成。患者需要遵医嘱服用甲泼尼龙、硫唑嘌呤等免疫抑制剂来控制病情活动。
4.大肠癌
大肠癌是指大肠上皮细胞恶变形成的肿瘤，癌组织侵犯周围组织或发生破溃、糜烂等情况时，就可能出现肠出血的情况。通常伴有排便习惯改变、贫血等症状。手术切除是治疗大肠癌的主要方法，对于局部晚期或转移性大肠癌，可考虑联合化疗方案，如FOLFOX或FOLFIRI。
5.小肠血管畸形
小肠血管畸形是指小肠壁内的血管发育异常，当受到刺激或损伤时容易破裂出血。常见症状包括间歇性腹部疼痛、呕血、黑便等。对于无症状的小肠血管畸形无需特殊处理，定期复查即可；若出现出血则需急诊内镜下止血。
针对肠出血，建议患者避免食用辛辣、油腻食物，以减少肠道刺激。推荐进行电子胃镜、结肠镜检查以及血液学检查，以便评估消化道状况并排除其他潜在疾病。
2024-03-17 21:12
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肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所需，肠壁发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。 缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。
症状起因：血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化(有15例)：血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞(有8例)：高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下，因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例)：也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时，肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下，血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管，19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗，1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽，并行部分肠切除、端端吻合术，术后9天再次穿孔致肠瘘，56天后死亡。血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低，低血压休克时外周血管的灌注不足等，特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物，α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量，诱发或加重缺血性肠病的发生，19例患者中6例属于此种情况。其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病，其并发症的发生率约为20%，血管并发症并不少见，19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。
就诊科室：消化、胃肠
