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直接或间接胆红素高怎么办
补充说明：直接或间接胆红素高怎么办
a******W 2021-10-27 16:09
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
直接或间接胆红素高可以通过饮食调整、药物治疗、肝脏保护治疗等非手术方法来缓解，如果效果不佳，可能需要进行胆汁引流术或肝移植等手术治疗。
1.饮食调整
通过减少脂肪、酒精及黄曲霉素摄入量来减轻肝脏负担，可能有助于改善直接或间接胆红素偏高的现象。特定食物或成分如酒精和黄曲霉素可加剧肝脏代谢负担，进而影响胆红素水平。
2.药物治疗
患者可以在医生指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷胶囊等护肝药物进行调理，从而缓解不适症状。上述药物能够促进肝细胞再生，抑制炎症反应，辅助降低胆红素浓度。
3.肝脏保护治疗
肝脏保护治疗通常包括使用保肝药，如还原型谷胱甘肽片、拉米夫定片等，以及调整生活习惯，如戒酒、控制体重等。这些措施旨在减轻肝脏损伤，改善其功能，进而影响胆红素代谢。具体机制涉及到多种生化途径和分子信号通路，涉及多个调控因子和靶标蛋白。
4.胆汁引流术
胆汁引流术是一种外科手术，在局部麻醉或全身麻醉下将胆管内的积液引流出体外，以减轻胆道压力和炎症。此措施适用于胆汁淤积引起的直接或间接胆红素升高，旨在缓解胆汁淤积，恢复正常胆汁流动状态。
5.肝移植
肝移植是将健康的肝脏移植物从供体植入到患有严重肝病或晚期肝硬化的受体体内，手术通常采用全麻方式完成。肝移植可用于治疗各种可能导致胆红素升高的终末期肝病，目标是恢复正常的肝脏生理功能，包括合成、分泌和排泄胆红素。
针对直接或间接胆红素偏高的情况，建议定期监测肝功能指标，同时注意避免过度劳累，保持充足睡眠，以利于肝脏健康。
2024-01-12 13:22
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
