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吃饭后老是右上腹疼痛
补充说明：吃饭后老是右上腹疼痛
a******W 2021-10-28 18:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
吃饭后老是右上腹疼痛可能是慢性胆囊炎、胆石症、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化等疾病的表现，这些疾病都可能导致消化系统功能紊乱，进而引发右上腹疼痛的症状。鉴于不同病因的治疗方法各异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎由长期存在胆囊结石、感染或其他刺激因素引起，导致胆囊黏膜反复炎症反应。这会引起右上腹持续性或间歇性的不适感。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、消旋山莨菪碱片等利胆药物进行治疗。
2.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成固体结石，当结石移动时会导致胆道梗阻和炎症，从而引起右上腹绞痛。对于无症状的胆石症患者，通常不需要特殊处理，但需要定期复查；对于有症状者，则需遵医嘱服用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸胶囊等溶石药物进行治疗。
3.胃溃疡
胃溃疡是由幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体抗炎药引起的消化道黏膜损伤，食物刺激可诱发或加重疼痛。这种疼痛可能呈周期性发作，在进食后加剧。患者可以按医嘱口服奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
4.十二指肠溃疡
由于胃液分泌过多或十二指肠黏膜防御功能减弱，造成十二指肠黏膜被胃液中的胃酸腐蚀而发生糜烂、破损甚至穿孔。此时进食后可能会对受损部位产生刺激，引起右上腹疼痛。患者应避免食用辛辣、油腻的食物，如辣椒、炸鸡等，以减少胃部刺激。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏已经失去正常的功能，无法有效地代谢和排泄体内物质，包括药物和其他有害物质。这可能导致药物累积和毒性效应，进而引起右上腹不适。患者要严格遵守医嘱，不可随意停用抗病毒药物，以免影响病情恢复。
建议患者定期进行腹部超声波检查以及肝功能测试，监测病情变化。饮食方面宜选择低脂、易消化的食物，如米粥、蒸蛋等，避免暴饮暴食和过度饮酒。
2024-03-07 05:50
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慢性胆囊炎(chroniccholecystitis)系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎，如伤寒带菌者。本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病。临床表现无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适，嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐。在老年人，可无临床症状，称无症状性胆囊炎。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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疏肝利胆，清热通下。用于肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘；慢性胆囊炎见上述证候者。
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
