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甲真菌病的治疗难点
补充说明：甲真菌病的治疗难点
a******W 2021-10-28 18:19
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
甲真菌病的治疗难点在于选择合适的治疗方案，如系统抗真菌治疗、局部外用抗真菌药膏、足部浸泡治疗、物理疗法等。在治疗过程中，应密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
1.系统抗真菌治疗
系统性抗真菌治疗通常包括口服抗真菌药物如特比萘芬、伊曲康唑等，根据患者体重和特定方案规定剂量进行周期性服用。此方法通过抑制真菌细胞壁合成或影响其代谢过程来杀死或阻止真菌生长。针对甲真菌病由真菌引起的核心致病机制提供有效治疗作用。
2.局部外用抗真菌药膏
局部外用抗真菌药膏如克霉唑乳膏、盐酸阿莫罗芬搽剂等，每日按照说明书指示涂抹于受感染指甲区域。这些药膏能够直接作用于皮肤表面的真菌，具有较好的穿透性和杀菌效果。可减少真菌数量并促进病变愈合。
3.足部浸泡治疗
足部浸泡治疗涉及使用含有抗菌成分的溶液定期浸渍受影响的趾甲，例如含有硫代硫酸钠或醋酸铝的溶液。此举有助于软化角质化的趾甲并提高其通透性，便于后续外用药物渗透至深层感染部位。同时，某些含有的抑菌成分也对控制真菌繁殖有积极作用。
4.物理疗法
物理疗法主要包括光疗和激光治疗，在专业人员指导下操作，利用特定波长的光线或激光能量作用于受损组织。上述方式能改善血液循环、增强机体免疫力、缓解疼痛及促进伤口愈合。对于存在微循环障碍且伴有瘙痒症状的甲真菌病患者有一定益处。
在接受系统抗真菌治疗期间，应监测肝功能，因为某些抗真菌药物可能会增加肝脏负担。若发现异常应及时停药并就医。
2024-02-08 06:27
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表皮最重要的生理功能就是形成一层保护性外皮，即角质层，以抵御外界而来的各种刺激。表皮细胞会依基底细胞→棘层细胞→颗粒层细胞→角质层细胞的顺序形态集资转变，并向表层逐渐移动，最后变成角质细胞。这种表皮细胞的分化过程叫做“角质化”。表皮角化过度会引起一系列皮肤病，如鱼鳞病和掌跖角化症，蟾皮症和绝经期角皮症等。
症状起因：人类表皮最下层的基底层细胞先后变为多角形的棘细胞、扁平含有嗜碱性颗粒的颗粒细胞、扁平的无细胞核及细胞器的角质细胞。这一过程一般需要28～45天。表皮的分化过程受多方面因素的控制，很易被干扰。凡能引起基底细胞分裂和分化的因素都可引起角化过度和角化不全。如环磷腺苷和环磷鸟苷、前列腺素、多胺、抑素、肾上腺能促效剂及糖皮质类固醇激素等，均对皮肤的角化起调节作用。角质形成过度或角质堆积，可使角质层角化过度。角化过程不完全或角化异常，导致角化不全及角化不良。引起角化过度和异常的原因多种多样，可概括为遗传性及获得性两类。
常见检查： 血清抗角蛋白抗体 血清细胞角蛋白19片段抗原
就诊科室：普外科
盐酸阿莫罗芬乳膏
用于治疗皮肤及粘膜浅表真菌感染，如体癣、手癣、足癣、甲真菌病等。
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
转移因子胶囊
用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
伊曲康唑口服液
-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。-对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症（亦即<500细胞/μ1）的患者，可预防深部真菌感染的发生。-对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者，疑为系统性真菌病时，可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
