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30周先兆早产的原因
补充说明：30周先兆早产的原因
a******W 2021-10-28 18:20
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
30周先兆早产可能由宫颈机能不全、子宫颈内口松弛、胎膜早破、感染、妊娠期高血压疾病等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以预防早产的发生。
1.宫颈机能不全
宫颈机能不全是由于宫颈结构和功能异常导致的宫颈开张障碍，引起宫腔与外界相通，从而引发早产。这种情况下，宫颈无法维持正常的闭合状态，容易导致宫腔内容物流出。可以考虑使用阴道托珠单抗进行治疗，以抑制免疫反应，减少子宫收缩频率和强度，预防早产的发生。
2.子宫颈内口松弛
子宫颈内口松弛是指子宫颈管的解剖学薄弱点发生扩张，可能导致早产。这是由于宫颈组织先天发育缺陷或者后天损伤引起的。建议采取宫颈环扎术来加强宫颈支撑力，防止早产的发生。
3.胎膜早破
胎膜早破指未到分娩时间羊膜提前破裂，导致羊水外流，诱发宫缩，进而导致早产。这是因为羊膜破裂后，细菌进入羊膜腔，刺激子宫壁产生炎症反应，进而引起宫缩。针对此原因，可遵医嘱使用抗生素如青霉素G、头孢曲松钠等控制感染，同时需监测胎儿情况并评估是否需要促胎肺成熟治疗。
4.感染
感染可能会导致局部组织发炎，炎症因子刺激会导致子宫平滑肌收缩，出现先兆早产的症状。这是由于病原体侵入机体后产生的毒素和炎症介质作用于子宫平滑肌细胞上的相应受体所致。如果确诊为感染性因素导致的先兆早产，则需要及时就医，在医生指导下使用广谱抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、美罗培南等药物进行治疗。
5.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠期间特有的疾病，血压升高导致血管痉挛，影响胎盘血液循环，使胎儿供血不足，诱发宫缩，导致早产。这是由于胎盘滋养层细胞受损，胎盘合成和分泌的多种生物活性物质失衡，尤其是前列腺素F2α(PGF)和前列环素(PGI2)之间的比例失调所造成的。患者可在医师指导下服用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药控制病情发展，必要时需住院观察。
建议定期进行超声波检查以及宫颈长度检测，以便早期发现宫颈机能不全的情况。若已经出现早产迹象，应立即前往医院就诊，遵循专业医生的意见进行保胎治疗。
2024-03-09 17:58
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先兆早产：在中晚期妊娠，敏感的孕妇可以感到子宫收缩，这种无固定间歇时间，持续时间不规则的宫缩，并不是真正将要临产的宫缩，而是子宫的生理表现，或称为Braxton-Hick’s宫缩。如子宫收缩间歇时间在10min以内，有逐渐缩短的趋势，收缩持续时间20～30s，并有逐渐延长的倾向，则可认为是先兆早产的表现。有时甚至伴有阴道分泌物排出，宫颈口扩张或胎膜早破。
症状起因：约30%的早产无明显原因。常见诱因有：1、孕妇方面(1)子宫过度膨胀双胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力高，提早临产而发生早产。(2)子宫颈口关闭不全在解剖上，子宫颈部位并无真正的括约肌样的排列，结缔组织的成分中主要是胶原纤维，弹性强，对妊娠宫颈有括约肌样作用。妊娠中期，子宫峡部延伸而形成子宫下段过程中，宫颈内口松弛而羊膜腔内压逐渐增加，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变或感染因素以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。(3)合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。(4)合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松驰、子宫肌瘤。(5)妊娠合并症妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并心脏病，妊娠合并肝炎及妊娠合并红斑狼疮等，一方面由于内科合并症均可引起母亲全身缺血缺氧，胎盘灌注量也不足，易诱发早产;另一方面，疾病的严重性给母亲带来危险，为了母亲安全造成医源性早产。(6)妊娠并发症前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症。(7)吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。(8)其他，如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。2、胎儿胎盘方面(1)前置胎盘和胎盘早期剥离。(2)羊水过多或过少、多胎妊娠。(3)胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。(4)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。
常见检查： 孕产期检查
就诊科室：产科
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