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胆红素升高原因
补充说明：胆红素升高原因
a******W 2021-10-28 18:20
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胆红素升高可能是由肝细胞损伤、胆汁淤积性黄疸、溶血性贫血、胆石症、肝硬化等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝细胞损伤
当肝脏受到炎症、中毒或其他损害时，可能导致肝细胞受损，此时肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的功能也会受到影响，导致血液中的胆红素水平升高。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物进行保肝护肝治疗。
2.胆汁淤积性黄疸
胆汁淤积性黄疸是由于胆道梗阻导致胆汁无法正常排出体外，在胆管内积累并返流入血，引起胆红素浓度增高。高浓度的胆红素会穿过受损的肝细胞膜进入血液中，从而引起胆红素升高的现象。针对胆汁淤积性黄疸的治疗方法包括利胆药如熊去氧胆酸片、消炎利胆片等以及对因治疗，如抗病毒药阿德福韦酯片、恩替卡韦片等。
3.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，此时红细胞寿命缩短，衰老的红细胞会在脾脏被破坏，释放出大量的间接胆红素，进而使总胆红素升高。对于溶血性贫血的治疗主要是控制原发病，如自身免疫性溶贫可遵医嘱用甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等免疫抑制剂治疗；遗传性球形红细胞增多症可用异维A酸软胶囊、阿维A胶囊等维A酸类衍生物改善病情。
4.胆石症
胆石症患者的胆囊或胆管内形成结石，这些结石可能会堵塞胆道，阻碍胆汁流动，导致胆汁滞留和浓缩，进而引起胆红素升高。手术切除病变胆囊是根治胆石症的主要方法，如腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
5.肝硬化
肝硬化会导致肝功能严重受损，影响胆红素代谢和排泄，使得胆红素不能正常地从血液循环中清除，因此会出现胆红素升高的现象。肝硬化的治疗需要综合考虑多种因素，可能涉及药物治疗，如水飞蓟宾葡甲胺片、复方鳖甲软肝片等，以及生活方式调整和并发症管理。
建议定期监测肝功能指标，以评估胆红素水平的变化。同时，注意饮食健康，避免摄入过多脂肪和酒精，以减轻肝脏负担。
2024-02-19 21:58
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
