发病时间：不清楚
门静脉高压为什么会引起腹水
补充说明：门静脉高压为什么会引起腹水
a******W 2021-10-28 18:20
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门静脉高压可能是由肝硬化、血吸虫病、肝炎、酒精性肝病或自身免疫性肝病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织被纤维化瘢痕替代，导致肝窦狭窄和门脉阻力增加。这使得血液从门静脉系统回流到心脏时遇到更大的阻力，从而增加了门静脉压力。当门静脉高压持续存在，会导致液体漏出至腹腔形成腹水。对于肝硬化的患者，可以考虑使用利尿剂进行治疗，如螺内酯、氢等药物以减轻水肿。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生虫感染引起的慢性炎症性疾病，在肝胆系统中可引起肉芽肿形成和纤维化，进而导致门静脉阻塞和压力增高。当门静脉高压超过其正常值时，会引起血管通透性增加，水分和电解质通过受损的血管壁进入腹腔，形成腹水。针对血吸虫病所致的门静脉高压，抗血吸虫治疗是主要手段，可选用吡喹酮进行驱虫治疗。
3.肝炎
肝炎患者的肝细胞受到损伤，导致肝脏的合成、解毒和分泌功能下降，从而使门静脉高压。当门静脉高压达到一定程度时，就会出现腹水的情况。对于肝炎引起的腹水，可以在医生指导下服用保肝降酶类药物进行治疗，比如护肝片、复方甘草酸苷片等。
4.酒精性肝病
酒精性肝病患者长期大量饮酒导致肝细胞脂肪变性和坏死，进而引起肝纤维化和肝硬化，此时由于肝窦受压和肝动脉与中央静脉周围结缔组织增生，使肝内血液循环紊乱，形成假小叶，最终导致门脉高压。而门脉高压则会引起食管胃底静脉曲张，当曲张静脉破裂出血时，血液流入腹腔，形成腹水。酒精性肝病患者需要戒酒并配合医生的意见进行治疗，例如遵医嘱使用美他多辛、维生素B族等营养支持治疗。
5.自身免疫性肝病
自身免疫性肝病是一种由机体免疫系统错误攻击自身肝细胞所引起的慢性肝病，包括原发性胆汁性胆管炎和自身免球状蛋白-抗核抗体相关性肝病。这些疾病的发病机制涉及免疫调节异常，导致肝脏炎症和纤维化，进而引起门脉高压。门脉高压会使肠道内的液体积聚在腹膜腔内，形成腹水。自身免疫性肝病的治疗通常包括皮质类固醇和免疫抑制剂，如、甲泼尼龙等药物的应用，但需谨慎使用。
建议定期监测肝功能、血常规以及腹部超声波检查，以便及时发现和处理可能伴随的并发症。饮食方面应遵循低盐饮食原则，避免食用高钠食品，以免加重腹水。
2024-01-19 07:25
举报相关问题
向医生提问
门静脉高压(portalhypertension)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。
