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门体分流为什么导致肝性脑病
补充说明：门体分流为什么导致肝性脑病
a******W 2021-10-29 17:26
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门体分流导致的肝性脑病可能与门体静脉分流、血流动力学改变、肠源性毒素吸收增加、凝血因子缺乏以及维生素B12吸收障碍等有关，这些因素引起脑部神经功能紊乱，从而引发肝性脑病。患者应尽快就医以获得专业治疗。
1.门体静脉分流
门体静脉分流是指门静脉和体静脉之间的异常交通，会导致血液从肝脏流入全身循环，使门脉高压，进而引起脑水肿、颅内压增高。其主要是因为分流处血管壁薄弱，压力差增大，血液通过瘘口进入周围组织。手术切除病变部位是主要的治疗方法，如脾切除术、断流术等。
2.血流动力学改变
血流动力学改变包括心排血量减少、血压下降等，这些变化会影响脑部血液循环，导致脑缺氧和代谢紊乱，从而引发肝性脑病。改善血流动力学状态通常需要综合考虑药物治疗和生活方式干预，如使用利尿剂控制水肿、调整饮食结构等。
3.肠源性毒素吸收增加
肠源性毒素吸收增加是因为肠道细菌过度生长，产生氨和其他有害物质，这些物质被吸收到血液循环中，经过肝脏代谢后形成毒性代谢产物，进一步损害中枢神经系统功能。患者可遵医嘱服用乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗，可以抑制有害菌的繁殖，减少氨及其他毒素的产生和吸收。
4.凝血因子缺乏
凝血因子缺乏可能导致轻微出血后难以止血，但同时也可能诱发微血栓形成，影响脑部供血，加重肝性脑病的症状。补充凝血因子可以通过注射新鲜冷冻血浆或凝血因子替代品来实现，需在医生指导下进行。
5.维生素B12吸收障碍
维生素B12吸收障碍会导致神经元髓鞘化受损，影响神经传导功能，加剧肝性脑病的认知和行为异常。可通过膳食补充富含维生素B12的食物，如肉类、鱼类以及相应营养素制剂，以支持神经系统健康。
建议定期监测患者的肝肾功能、电解质平衡和血氨水平，以便及时发现并处理潜在的问题。必要时，可进行头颅磁共振成像以评估大脑状况。
2023-12-27 14:33
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
