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双侧软腭瘫痪临床表现
补充说明：双侧软腭瘫痪临床表现
a******W 2021-10-29 17:26
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
双侧软腭瘫痪的临床表现为吞咽困难、声音嘶哑、鼻音浓重、食物反流、呼吸困难，可能伴有误吸风险。由于这些症状可能影响日常生活，建议及时就医以评估治疗需求。
1.吞咽困难
当双侧软腭瘫痪时，会导致口腔和咽喉部肌肉运动障碍，影响咀嚼和吞咽功能。吞咽困难通常发生在进食固体或液体时，患者可能需要更长时间来完成吞咽动作。
2.声音嘶哑
由于声带振动异常或喉返神经受损，导致声带无法正常发声，从而引发声音嘶哑的症状。这种症状可能伴随说话时间过长而加剧，休息后可缓解。
3.鼻音浓重
双侧软腭瘫痪可能导致气流通过鼻腔而不是口腔，进而产生鼻音浓重的现象。患者可能会注意到自己的语音带有明显的鼻腔共鸣，在说话时尤为明显。
4.食物反流
双侧软腭瘫痪会影响食管下括约肌的功能，使其失去正常的关闭作用，导致胃内容物逆流入食管。食物反流通常发生在饭后，患者可能会感到胸口灼热或不适。
5.呼吸困难
双侧软腭瘫痪会引起上呼吸道部分阻塞，增加呼吸阻力，导致呼吸困难。呼吸困难可能表现为短促、浅表的呼吸模式，尤其是在晚上睡觉时更为明显。
针对双侧软腭瘫痪的情况，可以进行电子喉镜检查以评估软腭功能。治疗措施包括康复训练如吞咽疗法和言语疗法，以及营养支持。患者应避免食用过硬或过大的固体食物，以减少吞咽困难的风险，并确保摄入足够的水分和营养。
2024-04-08 03:20
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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