发病时间：不清楚
经常夜间头痛是什么原因
补充说明：经常夜间头痛是什么原因
a******W 2021-10-29 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
经常夜间头痛可能是睡眠障碍、偏头痛、颅内压增高、高血压或脑血管畸形导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致大脑未得到充分休息，易出现紧张性头痛、偏头痛等。睡眠不足时神经细胞过度兴奋，导致头部肌肉持续收缩。改善睡眠环境和作息规律是基础治疗手段，必要时可遵医嘱使用苯二氮卓类药物如促进睡眠。
2.偏头痛
偏头痛是一种原发性头痛，可能与遗传、神经递质异常等因素有关。当刺激物作用于三叉神经感觉纤维时，会导致颅内外组织释放炎性介质，进而引起偏头痛发作。非甾体抗炎药如阿司匹林可用于缓解轻至中度疼痛，严重者可遵医嘱服用曲普坦类药物如佐米曲普坦进行止痛。
3.颅内压增高
颅内压增高可能是由于肿瘤、感染或其他疾病引起的脑组织体积增加，导致脑室受压而引起头痛。颅内容积减少，压力随之降低，从而减轻了对神经结构的压力，使头痛得以缓解。针对颅内压增高的治疗通常包括手术减压，如去骨瓣减压术。
4.高血压
血压升高时会引起脑血管扩张和脑血流量增加，长期如此会导致脑血管壁损伤和痉挛，进而诱发头痛。血压下降后，脑血管收缩恢复正常，头痛症状也会随之缓解。常用降压药物有硝苯地平片、氢片等，需遵照医生指导选择合适的药物类型并调整剂量。
5.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑血管发育异常，当颅内压突然变化时，容易引起脑血管痉挛和缺血，从而产生头痛的症状。通过介入栓塞可以阻断病变供血动脉，缩小或消除畸形团，达到治愈的目的。患者可在医生指导下采用经皮穿刺股动脉插管超选至病变部位进行栓塞治疗。
建议定期监测血压和心率，以评估身体状况。适当的运动如散步有助于改善血液循环，但应避免剧烈运动以免加重头痛症状。
2023-12-31 22:24
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发生在夜间的头痛，多是由集束性头痛引起。丛集性头痛(cluster headache，CH)以往又称组织胺性头痛、睫状神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛性神经痛、Horton综合征。是一种多见于中年男性的、周期性丛集性发作的、部位固定于一侧眼眶及其周围的头痛。集束性头痛(丛集性头痛)是剧列、刺痛性的头痛，经常发作于夜间。集束性头痛可在患者的一只眼附近引起强烈的悸痛感。每次头痛可长达4小时，并伴有红眼、流泪和流涕等症状。此种头痛发作起来，可谓头痛欲裂。”集束性头痛据说是人类可能承受的最剧烈的痛苦，”保罗·沙纳罕说，”有时候，患者还因忍受不了这种剧烈、不间断的痛苦，而结束自己的生命。因此集束性头痛又被称为‘自杀性头痛’。”
症状起因：(一)发病原因CH的病因不明，传统的观点认为CH与血管功能障碍有关。(二)发病机制CH的发病机制尚未完全清楚，有以下几种观点可供参考：1.血管源说某些扩血管药物，如硝酸甘油、组胺、乙醇等可诱发CH发作，而缩血管药物，如麦角胺、去甲肾上腺等可使之缓解。有研究发现CH发作时痛侧海绵窦段大脑中动脉管径扩大，发作停止后变小。经颅多普勒检查，CH发作时痛侧大脑中动脉平均血流速度明显高于对侧，也高于缓解期，而痛侧大脑前动脉流速低于对侧。热成像检查发现痛侧眶区散热增加。有人发现CH丛集发作期眶上静脉及海绵窦有炎性改变，导致眼静脉回流障碍并激活疼痛神经纤维，引起眼痛、流泪、鼻塞、流涕等症状。2.神经源说CH发作疼痛均发生在三叉神经第1、2支分布区，提示与三叉神经有关。可能三叉神经受到逆行性刺激，诱发P物质和其他血管活性肽释放，引起血管扩张而头痛。疼痛发作侧的自主神经症状，提示交感神经兴奋性降低，副交感神经兴奋性增高，说明自主神经功能障碍在CH发病中起一定作用。实验发现眶上静脉及海绵窦炎症可能损害交感神经纤维，引起自主神经症状，因此，可以认为血管因素和神经因素在头痛发作中可能共同起作用。CH发作有明显周期性，有的像定时钟一样，每天几乎在恒定的时间发作，因此有人提出CH可能存在中枢神经系统功能障碍，如源于下丘脑后部调节自主神经的神经元功能障碍，下丘脑前部，如视上核与生物钟节律有关的神经功能紊乱。生物钟受5-HT调节，某些治疗CH的药物可加强5-HT能神经传导，提示有5-HT能神经的功能障碍。3.组胺说组胺是一种强血管扩张药，部分CH患者血中组胺增高，皮下注射组胺可以诱发患者头痛发作，CH的临床症状很像组胺反应，应用组胺脱敏治疗对部分患者有效。此外，有人发现，CH患者痛侧颞部皮肤肥大细胞增多，其活性增强，该细胞能合成和释放某些血管活性物质，如组胺、5-HT等。据此提出CH发病与组胺有关，但确切机制，因果关系并不清楚。
就诊科室：神经
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