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脓包型痘痘是怎么形成的
补充说明：脓包型痘痘是怎么形成的
a******W 2021-10-29 17:28
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
脓包型痘痘的形成可能与雄激素水平升高、皮脂腺分泌过多、毛囊周围炎症、细菌感染以及皮肤角化异常等有关。这些因素导致毛囊被堵塞，细菌繁殖，进而引发炎症反应，形成脓包。建议患者注意个人卫生，避免过度刺激皮肤，及时就医以获得适当的治疗。
1.雄激素水平升高
雄激素刺激皮脂腺细胞增生和油脂分泌，导致毛孔堵塞，从而形成痘痘。针对雄激素水平升高的治疗通常包括口服避孕药、抗雄激素药物等。
2.皮脂腺分泌过多
皮脂腺分泌大量油脂会导致毛囊口被堵塞，容易受到细菌感染而出现炎症反应，进而发展为痘痘。调节皮脂腺分泌的治疗方法主要有外用含苯佐卡因或水杨酸成分的产品以及口服维生素B6等。
3.毛囊周围炎症
毛囊周围的炎症是由于局部免疫细胞对死掉的表皮细胞进行攻击所引起的。这些细胞包含有脂肪酸，当它们被释放出来时，就会刺激更多的白细胞来对抗它，产生更多的发炎物质，如此循环下去，就形成了一个炎症的“漩涡”。对于轻度至中度的毛囊周围炎症，可以使用含有硫磺、水杨酸或者过氧化苯甲酰的外用药膏进行治疗；对于重度病例，则可能需要口服抗生素如多西环素或米诺环素。
4.细菌感染
细菌感染主要是由丙酸杆菌属中的某些菌株引起的，这种菌群在正常情况下存在于人体皮肤表面，但在特定条件下可能会过度繁殖并引起炎症。患者可以在医生指导下使用克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。
5.皮肤角化异常
皮肤角化异常是指角质层代谢功能失调，导致角质细胞不能正常脱落，堆积在毛囊口处，使毛囊口变窄，内容物无法顺利排出，从而引发痘痘。可遵医嘱使用含有果酸、水杨酸等角质剥脱剂的护肤品或外用药膏进行改善。
建议关注饮食习惯，减少高糖、高脂食物摄入，保持规律作息，以辅助控制病情。必要时，可通过超声波检测、组织活检等方式评估病情严重程度，以便及时调整治疗方案。
2024-02-07 22:37
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脓疱性痤疮是痤疮的一种。以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
症状起因：痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。 痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。 近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。 关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。 此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
可能疾病： 粉刺
就诊科室：皮肤病
穿心莲内酯软胶囊
清热解毒，抗菌消炎。用于上呼吸道感染，细菌性痢疾。
夫西地酸乳膏
本品主治由葡萄菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌极小棒状杆菌及其他对夫西地酸敏感的细菌引起的皮肤感染。主要适应症包括：脓包疮，疖，痈，甲沟炎，创伤感染，须疮，汗腺炎，红癣，毛囊炎，寻常性痤疮，本品适用于面部和头部等部位的感染而无碍外观。
地榆槐角丸
疏风润燥，凉血泻热。用于痔疮便血，发炎肿痛。
达克宁乳膏 20mg/g
1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。2.由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
