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慢性硬膜下血肿怎么治
补充说明：慢性硬膜下血肿怎么治
a******W 2021-10-29 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
慢性硬膜下血肿可以通过脑室穿刺引流、去骨瓣减压术、血肿清除术、颅内压监测、抗凝治疗等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流通常在影像学引导下进行，在特定位置插入一根细针头进入脑室，将积聚的液体移除。此措施旨在缓解由脑室压力增高引起的头痛、呕吐等症状，适用于某些类型的脑积水或急性脑室扩大。
2.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术通过切开头皮，钻开一块颅骨并去除部分骨瓣，然后对大脑进行减压。该手术用于减轻因慢性硬膜下血肿导致的压力增高而引起的相关神经功能障碍。可改善患者生活质量。
3.血肿清除术
血肿清除术是在全身麻醉下执行的一种开放性手术，通过开颅暴露硬膜下区域，定位并摘除血肿组织。该措施针对解决由于慢性硬膜下血肿压迫所致的功能紊乱及相关临床表现。目标是恢复正常的脑功能活动。
4.颅内压监测
颅内压监测是一种侵入性的测量方法，需要置入传感器至颅腔内部来持续监测压力水平。该技术有助于识别颅内高压状态及其原因，并指导治疗决策。对于存在高风险因素如既往有脑损伤史者尤为重要。
5.抗凝治疗
抗凝治疗包括使用口服抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药，需定期监测国际标准化比值（INR）以调整剂量。如果患者有潜在的心脏病或其他可能导致血液凝固异常的情况时，医生可能会考虑给予抗凝治疗以预防再次发生硬膜下血肿。
在治疗慢性硬膜下血肿的过程中，应密切观察患者的病情变化，特别是是否有新的神经系统体征或症状出现。同时，建议定期复查头部CT扫描，以便及时发现任何可能的并发症。
2024-01-19 04:18
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
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