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球麻痹真假临床表现鉴别
补充说明：球麻痹真假临床表现鉴别
a******W 2021-10-29 17:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
球麻痹的真性临床表现包括吞咽困难、发音困难、咳嗽障碍，而假性临床表现包括咀嚼困难和呛咳。由于球麻痹可能影响呼吸功能，建议及时就医以确保安全。
1.吞咽困难
吞咽困难可能由神经受损导致咽喉部肌肉运动不协调所致。此症状表现为进食时难以将食物送入口腔后部，进而影响正常吞咽动作。
2.发音困难
当支配声带和喉返神经出现病变时，会导致声带无法正常运动，从而引发发音困难的现象发生。患者可能会感到喉咙干涩或者有异物感，同时伴随着声音嘶哑的情况发生。
3.咳嗽障碍
咳嗽反射受中枢神经系统控制，若因外伤等因素导致颅脑损伤，则可能导致咳嗽反射减弱或消失，引起咳嗽障碍。患者可能出现干咳或痰液难以排出的情况，严重时可导致窒息风险增加。
4.咀嚼困难
由于球麻痹会影响口腔内的肌肉活动，包括咀嚼肌，因此会引起咀嚼困难的症状。患者在尝试吃固体食物时会感到费力，需要更长时间来咀嚼食物以避免噎住。
5.呛咳
呛咳是由于食道下端失去正常的松弛功能，不能防止误吸的发生，导致食物进入气管而引起的咳嗽反应。患者在进食过程中突然出现剧烈咳嗽，伴有呼吸急促，有时甚至会出现呕吐或窒息等情况。
针对上述症状，建议进行头颅MRI、电子喉镜等检查以评估病情。治疗措施可能包括物理疗法、营养支持以及药物治疗如皮质类固醇或神经营养药。患者应保持充足休息，避免食用过硬或过大的固体食物，以免加重吞咽困难。
2024-01-07 05:56
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第Ⅸ，Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经及其所支配的肌肉麻痹导致的吞咽障碍和构音障碍称之为延髓麻痹。 延髓麻痹即球麻痹，分核性与核下性(真性延髓麻痹，简称延髓麻痹)、核上性(假性延髓麻痹)两类，两者共同的临床特点是“三难”：言语困难、发音困难和吞咽困难。
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