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门静脉高压为何脾大
补充说明：门静脉高压为何脾大
a******W 2021-10-29 17:25
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门静脉高压导致的脾大可能与肝硬化、血吸虫病、肝炎、遗传性出血性毛细血管扩张症或肝癌等病因有关。由于不同病因引起的脾大处理方式各异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生纤维化和结构重构，导致肝窦狭窄、门脉阻力增加。这使得流入脾脏的血液流速减慢，促使脾脏充血肿胀。对于肝硬化的患者，医生可能会建议使用利尿剂如螺内酯片进行治疗以减轻水肿。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生虫感染引起的，当血吸虫侵犯人体后，会引起炎症反应，刺激免疫细胞产生大量的细胞因子，这些细胞因子会进一步激活巨噬细胞和T淋巴细胞，从而引起脾脏的增生肥大。针对血吸虫病的治疗通常包括吡喹酮等抗寄生虫药物的应用，可以有效杀灭体内的血吸虫。
3.肝炎
肝炎可导致肝功能受损，影响胆汁分泌和血液循环，进而造成门静脉高压，使脾脏血液回流受阻，脾脏充血肿大。保肝治疗是常见的肝炎治疗方法，例如遵医嘱服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物，能够起到一定的效果。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种先天性的血管病变疾病，由于基因突变导致动静脉毛细血管壁发育缺陷，容易破裂出血。脾脏中的毛细血管也属于其中的一部分，因此会发生扩张和代偿性增大。对于该疾病的治疗主要是通过手术的方式来进行干预，比如经皮穿刺栓塞术、激光凝固术等，需要由专业医生操作。
5.肝癌
肝癌患者的肝细胞大量坏死，肝脏出现结节状再生，导致肝脏体积增大，压迫邻近器官，使脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大。对于肝癌的治疗，除上述提及的保肝治疗外，还可以考虑介入治疗，如经导管动脉化疗栓塞术，其能直接作用于肿瘤区域，减少对周围正常组织的影响。
患者应定期监测体重变化以及腹部超声检查，以便及时发现脾脏肿大的进展。必要时，还可进行胃镜检查以评估食道静脉曲张的情况。
2024-03-16 20:50
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门静脉高压(portalhypertension)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。
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