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肝硬化为什么食管下段静脉曲张
补充说明：肝硬化为什么食管下段静脉曲张
a******W 2021-10-29 17:27
肝硬化 食管下段静脉曲张 酒精性肝炎 慢性乙型肝炎 血吸虫病
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化患者出现食管下段静脉曲张可能与酒精性肝炎、慢性乙型肝炎、血吸虫病、非酒精性脂肪性肝病或自身免疫性肝炎等病因有关，这些疾病可能导致肝脏功能受损，影响血液循环，进而引发静脉曲张。对于这种情况，应避免食用过硬或刺激性食物，以减少食管黏膜损伤的风险。
1.酒精性肝炎
长期大量饮酒导致肝脏炎症和纤维化，进而引起肝硬化的发生和发展。这会导致门脉高压，使食管下段静脉承受更大的压力而扩张。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键，可通过减少酒精摄入来缓解病情。
2.慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎病毒感染可导致肝细胞持续损伤和修复，最终形成肝硬化。同样会引起门脉高压，增加食道下段静脉破裂的风险。抗病毒药物如恩替卡韦、拉米夫定等可用于控制乙肝病毒复制，减轻肝脏损害。
3.血吸虫病
血吸虫感染后，寄生虫产生的代谢产物和排泄物中的毒素对肝脏造成直接损害，促进肝纤维组织增生，发展为肝硬化。此时由于门静脉受压，影响其回流，继而导致食管下端静脉曲张。吡喹酮是主要的抗血吸虫药物，通过杀死成虫和虫卵来控制感染。
4.非酒精性脂肪性肝病
肥胖、高脂饮食等因素导致肝脏脂肪沉积过多，引起非酒精性脂肪性肝病，进一步进展为肝硬化。肝脏结构改变引起门脉高压，压迫食管下段静脉丛，使其出现迂曲、扩张。减肥手术如袖状胃切除术可能有助于改善体重，从而减缓病情进展。
5.自身免疫性肝炎
机体针对肝脏内的某些抗原产生异常的免疫应答，攻击自身的肝细胞，导致炎症和纤维化，最终发展为肝硬化。这种自身免疫反应引起肝脏炎症，导致门脉高压，促使食管下段静脉曲张的发生。免疫调节剂如硫唑嘌呤可以抑制免疫系统的活性，减轻自身免疫性肝炎的症状。
建议定期进行超声检查以监测肝硬化的进展情况，以及食管静脉曲张的程度。对于肝硬化患者，日常生活中应注意避免食用过硬或刺激性食物，以免加重食管静脉曲张的风险。
2023-12-27 15:11
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
吡喹酮片
为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。
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